精准肿瘤学：NGS 液体活检课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

精准肿瘤学：NGS液体活检课件

01前言ONE

前言作为一名在肿瘤专科病房工作了12年的护士，我见证了肿瘤诊疗从“经验医学”到“精准医学”的跨越。记得刚入行时，面对晚期肺癌患者，我们常说“这是肺腺癌，按标准方案化疗”；而现在，门诊诊室里医生会更具体地问：“您做过NGS液体活检了吗？有没有查到EGFR19外显子缺失？”——这就是精准肿瘤学带来的改变。

NGS（下一代测序技术）液体活检，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTC）等，实现了肿瘤的“无创基因解码”。它不仅能帮助医生精准选择靶向药物、监测治疗效果，还能早期发现耐药突变，为患者争取“精准打击”的机会。但在临床实践中，我发现很多患者甚至部分医护人员对这一技术仍存疑虑：“抽管血就能测肿瘤基因？准吗？”“结果要等多久？”“会不会很疼？”这些问题，正是我们护理工作的切入点——从患者的需求出发，用专业和温度架起技术与人文的桥梁。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享在NGS液体活检全程中，护理工作如何贯穿评估、干预、教育的每一步，让这项前沿技术真正“落地”到患者的治疗体验中。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月，我在门诊第一次见到张女士。她58岁，退休教师，因“干咳2月，加重伴胸痛1周”就诊。胸部CT提示右肺上叶占位（3.5cm×3.0cm），纵隔淋巴结肿大，初步考虑肺癌。病理穿刺结果显示：肺腺癌（非小细胞肺癌）。“医生，我不想做化疗，听说副作用大。”张女士攥着病理报告，指尖微微发抖，“能不能吃靶向药？”主管医生解释：“靶向治疗需要明确驱动基因，比如EGFR、ALK等突变。但您的肿瘤位置靠近大血管，再次穿刺风险高，我们建议做NGS液体活检——抽一管血就能测基因，创伤小。”这是张女士第一次听说“液体活检”。她犹豫：“抽血就能测准吗？会不会漏掉？”家属也跟着问：“结果要等多久？费用能报销吗？”这些问题，正是我们护理团队需要解答的。接下来的2周，从样本采集到结果解读，从心理疏导到并发症预防，我全程参与了她的护理过程。

03护理评估ONE

护理评估在接触张女士的过程中，我开始系统地进行护理评估，这不仅包括生理指标，更关注她的心理状态和认知需求。

生理评估基础情况：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，KPS评分80分（生活能自理，可进行轻体力活动）。

症状评估：干咳无痰，夜间加重；右胸隐痛（VAS评分3分），无咯血、发热；血常规、凝血功能正常（血小板150×10?/L，PT12秒），肝肾功能无异常（ALT28U/L，肌酐75μmol/L）。

样本采集条件：双侧肘静脉无红肿、血栓，患者无晕血史，近期未输血（排除外源性DNA干扰）。

心理与社会评估010203认知水平：张女士是教师，理解能力强，但对医学术语陌生（如“ctDNA”“突变丰度”），需用通俗语言解释。焦虑程度：通过焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要源于“检查准确性”“结果等待”“治疗延迟”的担忧。她反复问：“万一血里没测到，是不是还要穿刺？”家庭支持：儿子在外地工作，老伴陪同，性格沉稳但对医学知识了解有限，需同步教育家属。

技术相关评估液体活检认知：0基础，认为“抽血=普通体检”，需强调样本采集的特殊性（如血量要求8-10ml，需用专用抗凝管）。

配合能力：无行动障碍，能配合体位（坐位或卧位采血），但对“结果等待时间（约7-10个工作日）”缺乏心理准备。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我梳理出张女士的核心护理问题：

焦虑与NGS液体活检认知不足、结果不确定性有关010203依据：对“ctDNA检测原理”“样本采集要求”“结果解读意义”不了解，提问集中在“疼不疼”“贵不贵”等表层问题。2.知识缺乏（特定疾病相关）与NGS液体活检的目的、流程、注意事项未知有关依据：虽凝血功能正常，但患者自述“以前抽血后青过”，可能存在按压时间或力度不足的风险。3.潜在并发症：采血部位血肿/感染与穿刺操作、患者按压不当有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，反复询问“检查准不准”“结果多久出”，睡眠质量下降（自述“每晚醒2-3次”）。

预感性悲哀与担心“无靶向治疗机会”有关依据：张女士多次提到“如果没有突变，只能化疗，我怕扛不住”，语气低落，眼神回避。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“认知-心理-操作”三位一体的护理目标，并分阶段实施。

目标1：患者焦虑程度降低（SAS评分≤50分），能平静配合检查

措施：

认知干预：用“比喻法”解释NGS液体活