精准肿瘤学：KRAS 突变检测课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

精准肿瘤学：KRAS突变检测课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在肿瘤科工作了12年的护士，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“肿瘤治疗不是‘一把尺子量到底’，每个患者都是独特的生命，我们要做的是找到那把‘精准的钥匙’。”这句话，在精准肿瘤学兴起的今天，愈发显得分量十足。

精准肿瘤学的核心，是通过分子检测明确肿瘤的“基因画像”，从而制定个体化治疗方案。而在众多驱动基因中，KRAS突变堪称“最难啃的硬骨头”——它是人类发现的第一个原癌基因，约30%的实体瘤存在KRAS突变，其中非小细胞肺癌（NSCLC）中突变率约13%，结直肠癌约40%，胰腺癌甚至高达90%。更棘手的是，KRAS曾被认为是“不可成药”靶点，直到2021年首款KRASG12C抑制剂sotorasib获批，才彻底改写了这一局面。

前言对我们护理工作者而言，KRAS突变检测不仅是“实验室的数字”，更是连接患者与精准治疗的关键环节。从标本采集时的细节把控，到检测结果回传后的心理支持；从解读报告时的知识储备，到指导后续治疗的护理配合——每一步都需要我们以“精准”的态度去对待。接下来，我将结合去年经手的一位患者案例，和大家分享KRAS突变检测全程的护理实践。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年11月，我在门诊接诊了58岁的李叔。他是位退休教师，烟龄30年，每天1包。2个月前开始干咳，自认为是“老慢支”，直到痰中带血才来就诊。胸部增强CT提示右肺上叶占位（3.5cm×3.2cm），纵隔淋巴结肿大；支气管镜活检病理回报：肺腺癌（中分化）。入院后，主管医生开具了肺癌多基因检测申请单，其中重点标注了KRAS突变检测。李叔起初不太理解：“我都确诊肺癌了，直接化疗不行吗？测这个基因有啥用？”我们知道，这是很多患者的共同疑问——他们急于开始治疗，却对“基因检测”的意义一知半解。检测结果在第7天回报：KRASG12C突变（丰度18%），无EGFR、ALK、ROS1等其他驱动基因变异。拿到报告时，主管医生眼睛亮了：“有KRASG12C抑制剂可以用！”这个结果，不仅为李叔打开了靶向治疗的大门，也让我们的护理工作有了更明确的方向。123

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李叔这样的患者，护理评估需要贯穿检测前、检测中和检测后全程，既要关注生理指标，更要捕捉心理动态。

检测前评估健康史与治疗需求：李叔有长期吸烟史，是KRAS突变的高危因素（研究显示，吸烟相关肺癌中KRAS突变率高达30%-50%）。他对化疗存在恐惧（其兄长曾因化疗严重呕吐放弃治疗），渴望更“温和”的治疗方式。

认知水平与心理状态：李叔是教师，理解能力较强，但对基因检测的原理、流程、意义存在知识盲区。入院后多次询问：“检测准不准？万一没突变是不是白花钱？”焦虑评分（HAMA）12分（轻度焦虑）。

身体状况：KPS评分80分（生活能自理，偶需帮助），无严重心肝肾基础疾病，具备活检和后续治疗的身体条件。

检测中评估李叔的检测标本是支气管镜活检组织（2块，约0.3cm×0.3cm）。我们重点评估了标本采集的规范性：标本是否及时固定（10%中性福尔马林，30分钟内）、体积是否符合要求（避免过度挤压导致细胞破坏）、标识是否清晰（姓名、病理号、采集时间三核对）。这些细节直接影响检测结果的准确性——若标本不合格，可能需要二次活检，徒增患者痛苦。

检测后评估结果回报后，我们评估了李叔的情绪变化：得知有靶向药可用时，他眼眶发红，反复确认“这个药副作用大吗？”；同时，他对治疗费用（靶向药未完全纳入医保）表现出担忧，询问“一个月要花多少钱？”。此外，我们还评估了他对后续治疗的配合度，比如是否愿意定期复查（需监测肿瘤标志物、CT）、是否了解药物服用规范（如sotorasib需空腹服用）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

焦虑：与疾病不确定性、基因检测结果等待相关（依据：HAMA评分12分，反复询问检测意义及治疗选择）。

知识缺乏（特定的）：缺乏KRAS突变检测及靶向治疗相关知识（依据：对检测原理、结果意义、药物使用规范不了解）。

潜在并发症：与标本采集（活检后出血、感染）及后续靶向治疗（皮疹、腹泻、肝损伤）相关（依据：支气管镜活检有创操作，靶向药已知不良反应谱）。

预感性悲哀：与担心治疗效果及经济负担相关（依据：提及兄长治疗经历，询问药物费用时语气低沉）。

XXXX有限公司202005