精准肿瘤学：卵巢癌 BRAF 课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

精准肿瘤学：卵巢癌BRAF课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在肿瘤病房的走廊里，我常常望着墙上“精准医疗”的标语发呆。那四个字不仅是医学发展的方向标，更藏着无数患者“活下来、活得好”的期待。卵巢癌，这个被称为“妇癌沉默杀手”的疾病，早期症状隐匿，70%的患者初诊时已属晚期；更棘手的是，约70%的患者会在3年内复发，传统化疗的耐药性让治疗陷入瓶颈。而精准肿瘤学的兴起，像一束光——通过基因检测锁定驱动突变，让靶向治疗“有的放矢”，为复发卵巢癌患者打开了新的生存窗口。

在这其中，BRAF突变虽不常见（卵巢癌中约2%-3%），却意义非凡。BRAF基因编码丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，其V600E突变会持续激活MAPK通路，驱动肿瘤细胞异常增殖。针对这一突变的靶向药物（如维莫非尼、达拉非尼），让“一人一方”的精准治疗成为可能。但作为临床护理工作者，我们深知：精准治疗不仅是药物的精准，更需要护理的精准——从基因检测前的心理疏导，到用药后的副作用管理；从症状监测到生活质量维护，每一个环节都需要我们“贴”着患者需求去思考、去行动。

前言接下来，我将以近期参与护理的一位卵巢癌BRAF突变患者为例，结合临床实践，和大家分享这类患者的全程护理经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍“护士，我这肚子又开始胀了……”去年10月，52岁的张女士捂着下腹走进病房时，眉头拧成了结。她是我们科的“老熟人”——3年前因“盆腔包块”确诊高级别浆液性卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术+术后6周期TC方案化疗（紫杉醇+卡铂），CA125一度降至正常；但1年前复查发现盆腔复发，二次化疗（多柔比星脂质体）后3个月，CA125再次攀升至897U/mL，CT提示盆腔占位增大，伴腹水。

这次入院，她的主诉很明确：“近2周腹胀加重，食欲差，每天只能吃小半碗粥；夜里总疼醒，吃布洛芬也只能撑3小时。”我们为她安排了基因检测，结果如惊雷——除了常见的BRCA野生型，还检出BRAFV600E突变（丰度18.7%）。多学科会诊后，决定予维莫非尼（BRAF抑制剂）靶向治疗，联合低剂量化疗控制腹水。

病例介绍第一次和张女士聊治疗方案时，她盯着基因检测报告问：“护士，这‘BRAF’是啥？靶向药真的比化疗好吗？”她的手微微发抖，我能摸到她掌心的汗——这是恐惧，也是对希望的渴求。那一刻我意识到，我们面对的不仅是一个“BRAF突变的卵巢癌患者”，更是一个被疾病反复折磨、急需被理解和支持的普通人。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估要做好精准护理，首先得“把患者看透”。我们从生理、心理、社会三个维度对张女士进行了系统评估：

生理评估症状评估：主诉下腹胀痛（NRS评分5分，夜间加重）、餐后饱胀、乏力（ECOG评分2分）；查体见腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿；01治疗相关评估：既往化疗史（TC、多柔比星脂质体），无靶向治疗史；维莫非尼为首次使用，需重点关注皮肤毒性（BRAF抑制剂最常见副作用）、胃肠道反应、肝功能及QT间期延长风险；02实验室指标：CA125897U/mL（正常＜35），血红蛋白92g/L（轻度贫血），白蛋白32g/L（低蛋白血症），ALT45U/L（轻度升高），电解质正常；腹水常规提示渗出液，细胞学找到癌细胞。03

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，张女士焦虑得分12分（中度焦虑），抑郁得分8分（轻度抑郁）。她反复提及“治了3年，钱花光了，孩子还没结婚”“万一靶向药也耐药，是不是就没路了”，表现出对治疗效果的怀疑和对家庭的愧疚。

社会支持评估丈夫退休，陪诊全程；儿子在外地工作，每周视频联系；家庭月收入约8000元，靶向药部分纳入医保，但仍有自付压力；患者文化程度为初中，对医学术语理解有限，需通俗化沟通。

这些评估像拼图，让我们看清了张女士的“全貌”——她不仅需要控制肿瘤，更需要缓解疼痛、改善营养、重建信心，而护理的每一步都要围绕这些需求展开。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

慢性疼痛（下腹胀痛）：与肿瘤侵犯腹膜、腹水增多有关；

营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、食欲减退、低蛋白血症有关；

焦虑：与疾病反复、治疗费用及预后不确定性有关；

潜在并发症：皮肤毒性（皮疹、手足综合征）、药物性肝损伤、QT间期延长；

知识缺乏：缺乏BRAF突变及靶向治疗相关知识。

这些诊断不是孤立的——疼痛会加重焦虑，焦虑会抑制食欲，而营养不良又会降低