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妇幼保健院关于缩短患者平均住院日的管理规定

为进一步优化医疗资源配置，提升服务效率，保障医疗质量与安全，结合本院实际业务特点及妇幼健康服务需求，现就规范患者平均住院日管理制定本规定。

一、总体要求与目标设定

以“安全、规范、高效、优质”为基本原则，在确保诊疗质量和患者安全的前提下，通过优化服务流程、强化多学科协作、完善质量监控等措施，实现全院平均住院日逐步下降目标。2024年度全院平均住院日控制在5.8天以内（其中产科≤4.5天，妇科≤6.2天，儿科≤5.5天），各科室需结合专科特点制定季度分解目标，目标值应低于上年度同期实际值的5%-8%，并报医务科备案。

二、关键环节管理规范

（一）入院前评估与准入管理

1.门诊医师严格执行入院指征审核制度，需填写《住院患者评估表》，重点评估以下内容：

（1）疾病严重程度：是否符合《妇产科学》《儿科学》教材及临床路径中规定的住院标准；

（2）基础健康状况：心、肺、肝、肾等重要脏器功能是否耐受住院治疗；

（3）社会支持情况：是否有家属陪护、居住距离等影响出院后康复的因素；

（4）特殊需求：妊娠期合并症、儿童危重症等需重点标注的情况。

经评估不符合住院指征的患者，应在门诊完成检查或治疗；符合指征但非急症的患者，纳入“预住院”管理，在门诊完成术前检查、基础治疗等非必需住院环节，缩短正式住院时间。

2.急诊入院患者由值班医师在30分钟内完成首次评估，填写《急诊患者住院评估表》，重点关注生命体征稳定性、疾病进展速度及是否存在需紧急干预的情况。对于生命体征平稳的急诊患者，需在入院后2小时内完成必要检查并确定诊疗方案；生命体征不稳定的患者，直接转入抢救室或ICU进行救治，待病情稳定后及时转回普通病房。

（二）住院期间诊疗流程优化

1.检查检验时效管理

（1）常规检查（血常规、尿常规、凝血功能等）需在开具医嘱后2小时内完成，结果2.5小时内反馈至电子病历系统；

（2）影像学检查（超声、X线）急诊患者30分钟内完成，平诊患者4小时内完成，结果报告时间不超过检查完成后1小时；

（3）特殊检查（CT、MRI）急诊患者1小时内预约并完成，平诊患者24小时内完成；

（4）检验危急值实行“双反馈”制度：检验科室发现危急值后5分钟内电话通知主管医师，同时通过系统推送预警信息，主管医师需在10分钟内确认并记录处理措施。

2.手术患者全周期管理

（1）术前准备：择期手术患者需在入院后24小时内完成术前检查（含传染病筛查、心肺功能评估等），手术方案需经术者、麻醉医师、责任护士三方会诊确定，术前讨论记录应于术前12小时完成；

（2）手术排程：手术室实行“弹性排班”，根据科室手术量动态调整接台时间，首台手术8:30前开始，接台手术间隔不超过30分钟；

（3）术后管理：术后2小时内完成复苏评估，生命体征平稳者直接返回病房；术后6小时内由主管医师、麻醉医师、护士共同制定康复计划，重点关注疼痛管理（目标NRS评分≤3分）、早期活动（术后6小时可床上活动，12小时可坐起，24小时可床边站立）及饮食指导；

（4）剖宫产术后患者：无并发症者术后24-48小时拔除导尿管，48-72小时可办理出院；自然分娩产妇需完成新生儿筛查、疫苗接种及产后42天随访预约后，于产后24-48小时出院。

3.非手术患者管理

（1）妇科非手术患者（如异常子宫出血、盆腔炎性疾病等）：入院后24小时内明确诊断，制定个体化治疗方案（包括药物治疗、物理治疗等），治疗有效者5日内完成疗程并出院；

（2）儿科非手术患者（如上呼吸道感染、腹泻病等）：入院后12小时内完成病原学检查，明确感染类型后针对性用药，体温正常、症状缓解3日后可办理出院；

（3）慢性病合并妊娠患者（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）：入院后48小时内完成多学科会诊（产科+内科），调整用药方案并监测指标，指标控制达标后转为门诊随访。

（三）出院准备与延续服务

1.出院评估制度：主管医师需在患者预计出院前24小时完成评估，填写《出院评估表》，内容包括：

（1）临床指标：症状缓解情况、实验室检查结果、影像学评估等；

（2）功能状态：活动能力、自理能力（如产后哺乳技能、儿童喂养指导）；

（3）康复需求：是否需要居家护理、康复训练或定期复查；

（4）心理状态：是否存在焦虑、抑郁等影响康复的心理问题。

评估通过后，由责任护士于出院前12小时完成以下工作：

-发放《出院指导手册》（含用药说明、饮食建议、复诊时间等）；

-预约首次复诊号源（产后42天、术后1个月等关键时间点