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躯体变形障碍总结2026

一、概述

核心定义：属强迫相关障碍，患者过分关注自身“想象或轻微的“外表

缺陷，坚信缺陷已引起他人注意，伴随明显痛苦，导致不同程度社会功能

损害。

诊断分类演变：ICD-10中未作为独立单元，归类千其他相关障碍；

ICD-11列为独立精神障碍，强调”对身体外表｀缺陷＇的持续性先占

＂”“”

观念，且伴”重复过度行为（如遮掩缺陷）或回避焦虑情景。

流行病学特征：总体患病率约11%，整形外科、皮肤科患者中患病率较

高(l.8%~57.0%)；多在青春期或儿童期起病（常见12~13岁），

病程较长，治疗不当易发展为慢性。

二、病因与发病机制（多因素相互作用，未完全明确）

遗传因素：患者一级亲属患病率显著高千普通人群，与强迫症状有共同遗

传学基础，提示遗传易感性起作用。

神经生化因素：核心与5－胫色胺(5-HT)系统功能异常相关，5-HT类

药物（如SSRis)治疗有效，间接支持该机制。

神经影像学因素：大脑额叶－纹状体环路、边缘系统及视觉处理皮质存在

功能或结构受损，可能导致认知偏差、情绪调节异常及视觉信息处理紊乱。

社会心理因素：童年期遭受讥讽、嘲笑或虐待；家庭成员／同龄人过度

关注外表，强化负面认知；患者对自身外表有不合理评价标准，易放大轻

微缺陷或虚构缺陷。

三、临床表现

一）核心症状

（

外表认知偏差：患者外表正常或近似正常，但固执认为存在外形缺陷（如

鼻子过大、皮肤瑕疵等），关注程度远超实际情况，无法客观看待自身外

表。

重复行为与回避行为：重复检查缺陷（反复照镜子、测撮身体部位）或过

度修饰伪装（频繁化妆、戴遮挡物）；因担心缺陷被关注，主动回避社交

场所，甚至社交隔离。

功能与情绪损害：学业、工作、人际关系等社会功能明显降低；主观痛苦

强烈，生活质址下降；常伴焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。

（二）关注部位特点

范围与数鼓：躯体任何部位均可关注，最常见面部；关注部位常多个并存

且相对固定，部分随时间变化。

性别差异：女性多关注体重、皮肤、乳房；男性多困扰千体形、头发稀疏、

生殖器外形。

（三）共病与自杀风险

共病情况：常见共病焦虑陀碍（如社交焦虑陀碍）、心境防碍（如抑郁陀

碍）、物质滥用（如酒精滥用）；共病会加重症状、增加治疗难度、进一

步损害功能。

自杀风险：显著高千普通人群；约79.5％有自杀想法，27.6%曾实施

自杀企图，0.3%自杀成功，需重点关注千预。

四、诊断与鉴别诊断

一

（）诊断要点（需同时满足4项核心条件）

持久认为外表存在一处／多处缺陷或整体丑陋，他人看来微不足道或无

法察觉。

因自认缺陷感到羞愧，常伴自我牵连观念（如坚信别人会注意、议论缺陷）。

先占观念符合以下任一：重复过度检查／比较外表、过度掩饰／改变缺

陷、回避社交场合。

症状引起明显痛苦，或导致个人、家庭、社交、教育、职业等方面损害，

维持功能需额外努力。

（二）自知力分级

“

一般或良好：大部分时间能意识到“外表缺陷信念可能不正确，愿接

受其他解释，主动求治且配合度高。

较差到缺乏：大部分／全部时间坚信信念真实，无法接受相反解释，主

动求治意愿弱，治疗依从性低，需家属协助。

（三）鉴别诊断

与正常外表关注鉴别：BDD关注过度偏执、占大量时间，重复行为频繁

难停止，伴痛苦与功能损害；正