精准肿瘤学：前列腺癌 ADC 课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

精准肿瘤学：前列腺癌ADC课件

01PARTONE前言

前言站在肿瘤病房的走廊里，我常常望着墙上“精准医疗，护佑生命”的标语出神。这十年间，前列腺癌的治疗从“一刀切”的放化疗，到如今“靶向+免疫”的精准时代，每一步都浸透着医学的进步与护理的温度。而ADC（抗体药物偶联物）的出现，更像一把“生物导弹”——通过抗体靶向肿瘤细胞表面抗原，精准递送细胞毒药物，既提高疗效又减少对正常组织的损伤。

在前列腺癌领域，约80%的患者存在PSMA（前列腺特异性膜抗原）高表达，这为ADC药物提供了理想靶点。我曾参与过数例前列腺癌ADC治疗患者的全程护理，深刻体会到：精准治疗不仅需要医生的“精准用药”，更需要护理团队的“精准照护”——从治疗前的风险评估，到用药时的反应监测，再到康复期的长期管理，每个环节都环环相扣。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊前列腺癌ADC治疗中的护理实践。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年3月，68岁的王叔叔被推进了我们科。他是一位退休教师，半年前因“排尿困难、腰背部疼痛”就诊，查PSA（前列腺特异性抗原）高达128ng/ml（正常＜4ng/ml），骨扫描提示多发骨转移，穿刺病理确诊为前列腺腺癌（Gleason评分9分），属于去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。一线内分泌治疗、多西他赛化疗均耐药，PSA持续攀升至286ng/ml，骨痛评分VAS（视觉模拟评分）6分，夜间因疼痛只能间断入睡2-3小时。

经多学科会诊（MDT），考虑患者PSMA-PET/CT显示肿瘤病灶PSMA高表达（SUVmax32），符合靶向PSMA的ADC药物（如PSMA-ADC）治疗指征。2023年4月10日，王叔叔开始接受首周期PSMA-ADC治疗（剂量：4.0mg/kg，静脉输注）。

病例介绍治疗前，他拉着我的手说：“护士，我不怕治疗，就怕疼得睡不着，再拖累家里。”这句话让我记了很久——精准治疗的目标，不仅是延长生命，更是提升生命质量。

03PARTONE护理评估

护理评估面对王叔叔这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我带着责任组护士从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估基础生命体征：体温36.5℃，心率82次/分，血压135/85mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

肿瘤相关症状：主诉腰背部持续性钝痛（VAS6分），夜间加重；排尿困难（尿线变细，每次尿量约150ml，每日排尿8-10次）；近期体重下降3kg（3个月内）。

实验室指标：血常规（WBC5.2×10?/L，Hb112g/L，PLT185×10?/L）；肝肾功能（ALT32U/L，AST28U/L，Cr89μmol/L）；电解质（K?4.1mmol/L，Ca2?2.3mmol/L）；PSA286ng/ml；心肌酶谱（CK120U/L，cTnI0.01ng/ml）。

用药史：长期服用阿片类止痛药（羟考酮缓释片30mgbid）、α受体阻滞剂（坦索罗辛0.4mgqd），无药物过敏史。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，王叔叔焦虑评分12分（轻度焦虑），抑郁评分8分（正常）。他坦言：“看着家人为我借钱治病，心里像压了块石头。”

社会支持配偶退休，女儿在外地工作，儿子每周来院2-3次；家庭月收入约8000元，ADC治疗费用需自费（约5万元/周期），经济压力较大。

这次评估让我们明确：疼痛管理、心理支持、经济压力疏导是护理的核心方向。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下护理诊断：01焦虑：与疾病进展、治疗费用及预后不确定性有关（依据：HADS焦虑评分12分，主诉“担心拖累家人”）。03潜在并发症：输液反应：与单克隆抗体成分引起的免疫反应有关（依据：同类生物制剂输注反应发生率约8-10%）。05慢性疼痛（腰背部）：与肿瘤骨转移及治疗相关组织损伤有关（依据：VAS评分6分，羟考酮需规律服用）。02潜在并发症：骨髓抑制：与ADC药物细胞毒性作用有关（依据：ADC药物说明书提示3-4级中性粒细胞减少发生率约15%）。04排尿型态异常：与前列腺增大压迫尿道有关（依据：尿线变细、尿量减少）。06

护理诊断这些诊断不是孤立的——疼痛会加重焦虑，焦虑可能影响治疗依从性，而并发症风险又需要我们提前干预。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施我们与王叔叔及家属共同制定了“1周内疼痛评分≤3分、首周期治疗无3级以上并发症、焦虑情绪缓解”的短期目标，以及“3周期后PSA下降≥5