动脉血标本的规范采集2026.pdfVIP

动脉血标本的规范采集2026

一、血气分析目的及临床意义

血气分析目的：

血气分析目的(bloodgasanalysispurpose)可以了解02的供应及酸碱

平衡状况，动脉血与静脉血差别更能准确判断组织气体代谢及其伴随的酸

碱失调状况以及更准确的解释结果。（判断肺换气功能及酸碱平衡状况）

血气分析临床意义：

1、精准评估呼吸功能状态．O

判断缺氧程度与原因通过动脉血氧分压(Pa

2)和血氧饱和度Sa0(2)，明确患者是否存在低氧血症（如Pa02

60mmHg)，并区分缺氧原因（如肺部疾病、呼吸中枢抑制、循环障碍

等）。．其他与呼吸功能相关的指标P(A-a)02血红蛋白氧饱和

VCa02·评估通气功能是否正常动脉血二氧化碳分压

度P

02

PaC0(2)直接反映肺泡通气情况

2

、明确酸碱平衡紊乱的类型与病因人体酸碱平衡受肺、肾及缓冲系统调

节，血气分析通过pH、碳酸氢根(HC02一、剩余碱(BE)等指标，可精准

区分紊乱类型，指导病因治疗：呼吸性酸碱紊乱：由肺通气异常导致（如慢阻

肺急性加重致呼吸性酸中毒，哮喘发作过度通气致呼吸性碱中毒）。代谢

性酸碱紊乱：由肾调节异常、电解质紊乱或代谢异常引发（如糖尿病酮症酸

中毒致代谢性酸中毒，呕吐丢失胃酸致代谢性碱中毒）。．同时可判断机

体是否启动代偿机制（如呼吸性酸中毒时，肾会代偿性增加HC03一以维

持pH稳定），为治疗提供方向（如代谢性酸中毒补碱、呼吸性碱中毒调整

通气）。

3、指导临床治疗与病情监测．优化治疗方案对呼吸机辅助通气患者，血

气结果直接指导调整潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等参数，避免通气不足

(CO2涨留）或过度（碱中毒）。对休克、心衰等患者，通过乳酸（血气中常同

步检测）判断组织缺氧程度，评估循环改善效果（乳酸下降提示治疗有

效）。．动态评估病情与预后连续监测血气可反映疾病进展（如严重感染患

者Pa02骤降提示病情恶化），或治疗反应（如纠正酸中毒后pH回升说明

治疗有效）。对慢性疾病（如慢阻肺）患者，定期血气分析可早期发现呼吸功

能恶化，预防急性加重。

4、辅助诊断特定疾病部分疾病可通过血气分析的特征性改变快速提示诊

断，例如：糖尿病酮症酸中毒：代谢性酸中毒(pH!、HC03一L)＋血糖

显著升高＋尿酮阳性。肺栓塞：突发低氧血症＋PaC02正常或降低（过度

通气）＋呼吸困难。肾功能衰竭：代谢性酸中毒（因肾脏排酸障碍）＋高钾血症

（常伴随检测）

二、采集前准备及正确采集步骤

采集前的准备

1环境准备（1)身份识别床号姓名ID号医嘱单(2)解释工作目的意

义嘱患者平躺或静坐(3)评估患者一般状况凝血状态（是否存在血小板

数矗和功能障碍；凝血及抗凝血障碍；纤溶障碍；抗凝药物的使用…）穿

刺部位皮肤动脉搏动情况

2患者准备

3.Allen实验

Allen试验阳性（尺挠动脉间存在良好侧支循环），可动脉穿刺；Allen试验

阴性，不适宜穿刺。

4