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血液体液污染防护面屏或护目镜应急预案

血液体液污染防护面屏或护目镜的应急处置需围绕“快速响应、科学处置、阻断传播、保障安全”原则展开，覆盖风险识别、现场处置、人员防护、后续管理等全流程环节，确保在突发污染事件中最大限度降低职业暴露风险，保护医护人员及相关人员健康安全。

一、风险场景与分级评估

（一）常见污染场景

1.医疗操作中血液/体液喷溅：如外科手术、创伤缝合、口腔诊疗、吸痰、气管插管等操作时，因操作力度、患者体位变动或器械使用不当，导致血液、分泌物、呕吐物等以液态或气溶胶形式喷溅至防护面屏或护目镜表面。

2.意外暴露：转运患者时因担架倾斜、标本容器破裂、废液倾倒不当等，导致血液体液直接接触防护装备。

3.高风险患者接触：针对存在经血液传播疾病（如HIV、HBV、HCV等）或感染性体液（如多重耐药菌感染患者痰液、引流液）的患者进行操作时，防护装备污染后若处置不当，可能引发职业暴露。

（二）污染分级标准

根据污染程度及暴露风险，将污染事件分为三级：

-一级污染：防护面屏/护目镜表面可见少量液态污染（如直径≤5cm的点状或片状污渍），未接触黏膜（如眼睛、鼻腔），装备无破损。

-二级污染：污染范围较大（直径＞5cm）或存在液态渗透至边缘（如沿镜框缝隙流入面部），但未直接接触黏膜，装备无明显破损。

-三级污染：污染同时伴随防护装备破损（如镜片裂纹、框架断裂），或污染液体直接接触黏膜（如喷溅至眼部），或污染来源明确为高风险病原体（如HIV阳性患者血液）。

二、应急准备与资源保障

（一）物资储备与管理

1.常规储备：按照科室实际需求，配备防护面屏（分一次性和可重复使用两种）及护目镜，储备量不低于科室单日最大使用量的2倍。一次性防护面屏需符合《医用一次性防护服技术要求》（GB19082），可重复使用护目镜需具备防雾、抗冲击功能，材质耐化学消毒（如PC材质）。

2.应急物资箱：在高风险区域（如手术室、急诊科、感染科）设置专用应急物资箱，内置：一次性防护面屏（10个）、护目镜（5个）、一次性手套（20副）、防水围裙（5件）、含氯消毒湿巾（50片）、500mg/L含氯消毒液（2L）、生理盐水冲洗装置（2套）、吸水垫（10张）、医疗废物专用袋（10个）。物资箱需标注“血液体液污染应急”标识，每日由专人检查物资有效期及完整性，确保24小时可用。

3.消毒设备：配备自动清洗消毒机（用于可重复使用护目镜）、紫外线消毒车（用于污染区域空气消毒）、高压水枪（用于污染台面/地面冲洗），定期维护确保功能正常。

（二）人员培训与演练

1.基础培训：所有接触血液体液的医护人员、护工需完成岗前培训，内容包括：防护面屏/护目镜的正确佩戴（确保覆盖眉弓至下颌，边缘与面部紧密贴合）、脱卸流程（避免手部接触污染面）、污染后的初步处置（如禁止揉眼、保持静止）、暴露后报告路径（直接上级→感控科→院感管理委员会）。培训后通过实操考核（如模拟喷溅场景下的快速脱卸、初步清洁），未达标者禁止独立操作。

2.专项演练：每季度组织科室级应急演练，模拟不同级别污染场景（如手术中突发血液喷溅至护目镜、转运患者时废液倾倒污染面屏），重点考核：①现场人员5秒内停止操作并评估污染级别的能力；②30秒内完成污染区域临时隔离（设置警戒带）的速度；③5分钟内完成防护装备更换及污染装备初步处理的流程。演练后形成复盘报告，针对薄弱环节（如物资取用不熟练、消毒步骤遗漏）制定改进计划。

三、应急响应与现场处置

（一）一级污染处置流程

1.立即暂停操作：操作人员需保持静止，避免头部快速移动导致污染扩散，同时示意周边人员协助。

2.初步清洁：戴手套后，用含氯消毒湿巾（有效氯500mg/L）由内向外擦拭污染面屏/护目镜表面，注意避免用力按压导致液体渗透至内侧。擦拭后观察是否仍有可见污渍，若残留需重复擦拭2-3次。

3.评估装备完整性：检查面屏/护目镜是否有裂纹、框架松动，确认无破损后可继续使用；若存在轻微划痕但不影响视野，需标记“待检测”并更换备用装备。

4.污染区域处理：使用吸水垫覆盖喷溅源（如手术野、患者伤口），防止二次喷溅；用500mg/L含氯消毒液喷洒污染台面/地面（作用30分钟后用清水擦拭）。

（二）二级污染处置流程

1.终止当前操作：若为连续性操作（如手术），需快速完成关键步骤（如止血、闭合伤口）后暂停，由助手接管患者，操作人员撤离至缓冲间。

2.安全脱卸装备：脱卸时双手持面屏/护目镜边缘（避免接触污染面），缓慢向上提拉，将污染面朝内折叠（一次性面屏）或放入专用污染袋（可重复使用护目镜），脱卸后立即用速干手消毒剂消毒双手。

3.更换备用装备：在缓冲间内佩戴新的防护面屏/护目镜，确保密封良好，检查视野无遮挡后返回操作区域。

4.深度清洁与消毒：污染装备