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增强型体外反搏治疗缺血性脑血管病专家建议2026

(externalcounterpulsation,)是一种通过物理方法使主

体外反搏ECP

动脉内舒张期血压增高，以改善血液循环，增加心、脑和肾脏等重要器官

血流灌注的无创性辅助循环方法。该技术始千20世纪60年代初，由美

国哈佛大学SOROFF等设计及研制，但由千采用液压非序贯驱动模式，

体积庞大，其舒张期反搏波振幅不高，疗效不满意，很快被淘汰(1)。20世

纪70年代初，由中山大学郑振声教授领衔的团队，成功研制出具有我国

自主知识产权的四肢气袭序贯加压式体外反搏器，取得满意疗效(2-3)。随后

又在此基础上加以改进，取消上肢气袭，增加臀部气袭，形成下肢由远及

近的序贯加压模式，称为增强型体外反搏(enhancedexternal

counterpulsation,)

EECP12-3)，千1982年正式普及到临床，目前在国

际上被多项指南推荐应用千缺血性心脏病的康复治疗l4-5loEECP不仅可改

善冠状动脉血流，还可增加脑和肾脏等重要器官的血液供应，因此，可作

为一种安全、有效且性价比高的治疗缺血性心脑血管疾病的措施。自20

世纪70年代末起，EECP在国内外开始应用千缺血性心脏病的治疗，目

前被国际冠心病治疗指南以Ilb级推荐l4-5loEECP不仅通过即时血流动力

学效应，改善冠状动脉供血和增加心排血鼓，还可增加血流切应力改善血

管内皮结构和功能，减轻机体氧化应激和炎症反应，并促进侧支循环的建

立和开放(3,6)。因此，EECP有望对缺血性脑血管病的治疗和二级预防发

挥疗效。然而，目前国内外对EECP在缺血性脑血管病中的应用不够广泛，

其适应证、影响因素和操作流程等亦不甚规范。为此，中国医师协会神经

内科医师分会脑血管病学组、中国生物医学工程学会体外反搏分会和广东

省脑科学应用学会组织相关领域的专家，经全面复习国内外文献，反复讨

论后撰写成以下建议，供国内同行在临床实践中应用EECP治疗缺血性脑

血管病时参考。

1增强型体外反搏的工作原理和生物学效应

1.1工作原理简介

EECP通过在患者下肢和臀部分段包裹特制的气袭套，在心脏舒张期，各

段气袭由远而近地以大约50ms的时差序贯充气，将血液反向驱动返回

主动脉根部，提高舒张期灌注压，从而增加冠状动脉供血；在心脏收缩期

进行排气、减轻心脏的后负荷。除增加冠脉血流外，EECP还可增加颈总

动脉和颈内动脉血流量达19%，增加双侧椎动脉血流矗达10％左右叽

EECP气袭的充放气时序密切跟踪心动周期的变化。正常心电图不同波形

组成部分，分别对应心动周期的特定时段，如QRS波代表心室收缩，T

波结束可视为心脏舒张期即将开始。因此，EECP采用心电信号触发，并

通过无创指脉波图形变化，以取代既往需侵入性监测主动脉根部压力的改

变。因此，EECP操作简便，可根据指脉波的变化即时调整反搏参数匣

1.2生物学效应

1..1即时血流动力学效应

2

EECP的作用机制主要在千双脉动血流产生的即时血流动力学效应：

心对动脉血压的影响，EECP能使舒张期血压峰值升高26%-157%，收

缩压降低6.3

%-11%;

＠对左心室功能的影响，EECP平均增加心排出量25%;

＠对冠状动脉血流的作用，EECP使冠状平均动脉压上升16%，血流峰流

速增加109％庄

＠对脑血流的影响，EECP使伴有中度以上颅内动脉粥样硬化性狭窄(50%

狭窄率99%)脑梗死患者双侧大脑中动脉血流速度增加9%19|，该增益