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妇幼保健院临床用血申报登记制度

临床用血申报登记工作是保障临床输血安全、规范用血管理的核心环节，需严格遵循《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法规要求，结合妇幼保健院诊疗特点，制定本制度以规范全院各临床科室用血行为，确保用血申请科学合理、登记信息完整可溯、全流程管理严谨有序。

一、适用范围与基本原则

本制度适用于全院开展临床用血的所有科室（含门诊、住院、产房、新生儿科等），涵盖红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀等全血及成分血的申报与登记管理。基本原则包括：

1.合理用血：严格遵循“能不输则不输，能少输不多输，优先自体输血”的原则，禁止无指征用血或超量用血；

2.分级审核：用血申请需经逐级审核，确保评估结果客观准确；

3.全程可溯：从申请到输血完毕的各环节信息均需完整记录，实现用血全流程追溯；

4.特殊用血优先保障：针对产科大出血、新生儿溶血病等急危重症用血需求，建立快速申报通道，优先协调血源。

二、临床用血申报流程规范

（一）用血申请评估与填写要求

1.评估主体与时机：经治医师为用血评估第一责任人，需在患者入院后或诊疗过程中动态评估用血需求。对于择期手术患者（如计划性剖宫产），应在术前3个工作日完成用血评估；对于非手术患者（如妊娠期贫血、产后出血），需根据病情变化及时评估。

2.评估内容：需综合患者病史（如贫血程度、凝血功能、妊娠周数）、实验室指标（血红蛋白、血小板计数、凝血四项）、预期出血量（如手术类型、产程进展）及个体耐受能力（如心功能、孕周）进行综合判断。评估结果需在病程记录中详细记录，包括“是否需要输血”“输血品种及数量”“输血理由”等关键信息。

3.申请单填写规范：经评估需用血时，经治医师需填写《临床用血申请单》（以下简称“申请单”），内容须完整、准确、清晰，具体要求如下：

-患者信息：姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）、科室、床号、诊断（需明确与用血相关的关键诊断，如“产后出血”“胎儿-母体输血综合征”）；

-用血相关指标：申请时血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等数值；

-用血需求：拟输血品种（如悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆）、数量（以单位或毫升标注，如2U红细胞悬液、200ml血浆）、预计输血时间；

-医师签名：经治医师、主治医师双签名（急诊用血可先由经治医师签名，后续补签）；

-特殊标注：对于Rh（D）阴性等稀有血型患者，需在申请单右上角标注“稀有血型”；对于有输血史或妊娠史患者，需标注“有输血史/妊娠史”；对于新生儿患者，需标注“日龄”“体重”“母婴血型”等信息。

（二）分级审核与审批

1.常规用血审核：

-同一患者一天申请备血量≤800ml（约4U红细胞悬液）：由经治医师提出申请，主治医师审核签字；

-800ml＜备血量≤1600ml（约4-8U红细胞悬液）：需经治医师申请，主治医师审核，科室主任审批签字；

-备血量＞1600ml（＞8U红细胞悬液）：需经治医师申请，主治医师、科室主任审核，医务科审批签字（急诊用血可先电话报备医务科，后补书面审批）。

2.特殊用血审核：

-稀有血型用血（如Rh阴性）：申请单需经输血科初筛（确认库存或可协调血源）后，由科室主任与输血科主任共同审批；

-新生儿换血治疗：需提交换血治疗方案（包括换血量、血型选择、换血途径），经儿科主任、输血科主任、产科主任（涉及母儿血型不合时）联合审核，医务科备案；

-自体输血（如孕妇自体血储备）：需经治医师评估患者身体状况（如Hb≥110g/L、无感染），填写《自体输血申请单》，科室主任审批，输血科备案。

（三）申请单传递与血源准备

1.常规用血：申请单经审核后，由科室指定人员（护士或输血专员）在预计输血时间前24小时（红细胞悬液）或48小时（血小板）送达输血科。输血科接收后需核对申请单信息与患者电子病历一致性，确认无误后联系血站备血（血小板需提前向血站预约）。

2.急诊用血：对于失血性休克、DIC（弥散性血管内凝血）等紧急情况，经治医师可先通过电话向输血科申请“紧急用血”，同时补填申请单（需2小时内送达）。输血科接电话后10分钟内提供“O型Rh阳性/阴性红细胞悬液”（未确认患者血型时）或同型血液，确保抢救时效。紧急用血后，科室需在24小时内完成逐级补审手续。

三、临床用血登记内容与管理要求

（一）申请阶段登记

1.电子系统登记：输血科接收申请单后，需在医院信息系统（HIS）中录入申请信息，生成唯一的“用血申请编号”，