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2025年免疫抑制剂安全性评价试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2024年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）最新指南指出，下列哪种免疫抑制剂在妊娠期使用证据等级最高？

A.环磷酰胺??B.硫唑嘌呤??C.甲氨蝶呤??D.来氟米特

答案：B

2.关于钙调磷酸酶抑制剂（CNI）导致的高钾血症，下列机制描述最准确的是：

A.抑制醛固酮合成酶CYP11B2??B.阻断肾远曲小管ENaC通道??C.抑制Na?K?ATP酶活性??D.激活肾集合管ROMK通道

答案：B

3.2023年FDA黑框警告新增：托法替布≥10mgbid治疗类风湿关节炎时，主要心血管事件（MACE）风险较TNFα抑制剂增加约：

A.13%??B.25%?C.33%?D.48%

答案：C

4.霉酚酸酯（MMF）导致胃肠道毒性最常见的代谢产物是：

A.霉酚酸（MPA）?B.霉酚酸葡糖醛酸（MPAG）?C.酰基MPAG?D.霉酚酸酰基

答案：C

5.使用环孢素A的肾移植患者，CYP3A53/3基因型与1/1相比，剂量校正谷浓度（C?/D）平均升高：

A.1.2倍?B.1.7倍?C.2.3倍?D.3.1倍

答案：B

6.下列哪项不是2025年ISHLT心脏移植排斥监测共识推荐的mTOR抑制剂血药浓度靶范围（ng/mL）？

A.西罗莫司5–10?B.依维莫司3–8?C.西罗莫司12–20?D.依维莫司8–12

答案：C

7.2024年一项多中心RCT（n=1200）显示，低剂量IL2治疗系统性红斑狼疮时，最常见3级以上不良事件为：

A.中性粒细胞减少?B.感染?C.肝酶升高?D.高血压

答案：B

8.关于甲氨蝶呤（MTX）相关淋巴细胞增殖性疾病（LYPD），下列哪项病理特征提示EBV阳性？

A.CD20?、CD30?、EBER??B.CD20?、CD30?、EBER??C.CD20?、CD30?、EBER??D.CD20?、CD30?、EBER?

答案：C

9.2025年KDIGO指南建议，他克莫司早期肾毒性生物标志物中，预测价值最高的是：

A.KIM1?B.NGAL?C.CystatinC?D.TIMP2×IGFBP7

答案：D

10.硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制与TPMT基因型相关性最强的是：

A.1/1?B.1/3B?C.3C/3C?D.1/2

答案：C

11.2023年一项真实世界研究（n=45000）显示，使用JAK抑制剂治疗溃疡性结肠炎时，带状疱疹风险最高的是：

A.托法替布?B.乌帕替布?C.非戈替尼?D.巴瑞替尼

答案：B

12.环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮肾炎时，MESNA的给药剂量为环磷酰胺剂量的：

A.10%?B.20%?C.40%?D.60%

答案：C

13.2024年一项Meta分析（27项RCT）指出，生物制剂治疗银屑病时，严重感染风险最低的是：

A.司库奇尤单抗?B.依那西普?C.乌司奴单抗?D.古塞奇尤单抗

答案：D

14.下列哪项不是2025年NCCN指南推荐的CART细胞治疗前免疫抑制剂洗脱期？

A.甲氨蝶呤≥4周?B.来氟米特≥8周?C.硫唑嘌呤≥2周?D.环孢素≥2周

答案：B

15.关于贝利尤单抗输注反应，下列描述正确的是：

A.发生率15%?B.与抗药抗体（ADA）滴度无关?C.前两次输注最易发生?D.预防性使用甲强龙无效

答案：C

16.2025年一项PK/PD模型提示，儿童肾病综合征患者他克莫司C?目标值（ng/mL）应较成人下调：

A.5%?B.15%?C.25%?D.35%

答案：C

17.2024年FDA批准的首个口服选择性S1P调节剂奥扎莫德，其导致心率下降主要作用于：

A.S1P1?B.S1P2?C.S1P3?D.S1P4

答案：A

18.2023年一项队列研究（n=8000）显示，使用吗替麦考酚酯的肾移植女性，妊娠期胎儿畸形率为：

A.1.2%?B.3.4%?C.6.8%?D.11.5%

答案：C

19.2025年EULAR指南指出，下列哪种免疫抑制剂停药后复发时间最短？

A.利妥昔单抗?B.托珠单抗?C.阿巴西普?D.赛妥珠单抗

答案：B

20.关于环孢素A与瑞舒伐他汀相互作用，下列描述正确的是：

A.瑞舒伐他汀AUC增加约7倍?B.主要抑制OATP1B1?C.需减量至1/4?D.建议换用普伐他汀

答案：