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护理查房一一全胃切除术护理

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护理查房一一全胃切除术护理

目的

熟悉:胃癌的临床表现和辅助检查

掌握:全胃切除术围手术期护理

术后并发症

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Contents

病例导入

疾病概述

相关护理

4

健康教育

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目的

熟悉:胃癌的临床表现和辅助检查

掌握:全胃切除术围手术期护理

术后并发症

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病例导入

疾病概述

相关护理

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疠例导入

°【基本资料】

科室:胃肠病(外)

床号:5床

姓名:王金云

年龄:61

性别:女

入院时间:2015-07-31

疠例导入

【主诉】1天内呕血4次,总量约500ML

【现病史】患者于入院当日早餐进食冷面后,先

后出现4次呕血,呕吐物为胃内容物,伴咖啡色液

体,总量约500M,病程中有头晕、乏力,休息后

可缓解,偶有胸闷不适,无胸痛、腹痛,无腹痛、

腹泻,无黑便,现患者为求进一步诊治,拟诊“胃

恶性肿瘤”收住入院。患者自患病以来,精神可

纳差,夜眠可,二便无殊。近期体重无明显变化

既往史:患者有高血压史10余年,血压最高150

80mmhg,自服降压药,6年前因脑梗塞入院,3年前

加用阿司匹林疏通血管。

疠例导入

°【疾病诊断】

诊断:胃恶性肿瘤

●【体格检查】无明显贫血貌,左锁骨上淋

巴结(-);腹部平坦,未见肠型或胃蠕动

波,未见腹壁静脉曲张;全腹软,上腹部有

压痛,无反跳痛、肌紧张。上腹部可触及肿

块,质硬,界限不清,肝脾肋下未及,移动

性浊音(-),肠鸣音正常。肛门指检无明

显异常

疠例导入

【阳性化验指标】

项目

结果

参考值

单位

白蛋白

53↓40-55

g/L

总蛋白

19↓65-85

g/L

球蛋白

15↓20-40

9/L

尿酸

134↓208--428pmol/L

二氧化碳22↓23-29

mmol/L

无机磷138↑0.9-134mmol/L

疠例导入

°【辅助检査】

胸部CT平扫:主动脉硬化

中上腹部CT增强:慢性胆囊炎、胆囊结石,胃小弯

侧、贲门旁多发小淋巴结显示

胃十二指肠

底(近贲门)息肉样隆起性

质待定十二指肠炎慢性浅表性胃窦炎

电脑名导联心电图:1、窦性心律2、Ⅲ导联Q波异

常3、Q一T延长

疠例导入

●胃大部分位于左季肋区前端与食管连接的

部位叫做贲门,后端与十二指肠连接的部位

称为幽门

●胃分为胃底、胃体和胃窦部

●胃癌好发部位:依次为胃窦(50%以上),胃小弯

,贲门,胃大弯和前壁

门

大

十二指

环层