高危结直肠腺瘤的危险因素分析：聚焦非酒精性脂肪性肝病与多种代谢异常.pdfVIP

复旦学报（医学版）2025Mar.，52（2）

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FudanUnivJMedSci

高危结直肠腺瘤的危险因素分析：聚焦非酒精性

脂肪性肝病与多种代谢异常

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吴龙云李小玲韩致毅夏巧云徐静远田培营鲁晓岚

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（复旦大学附属浦东医院消化内科上海201399；西安国际医学中心医院消化内科西安710100；

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新疆克拉玛依市中心医院消化内科克拉玛依834000；南京医科大学附属苏州医院消化内科苏州215001）

【【摘要】】目的回顾性分析代谢因素与高危结直肠腺瘤（colorectaladenoma，CRA）之间的关系。方法收集2000

年7月至2017年3月在新疆克拉玛依市中心医院首次接受结直肠镜检查的18~75岁患者的病历资料。采用非配对

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t检验比较结直肠镜正常（normalcolonoscopy，NC）和高危CRA患者之间的差异，分类差异则使用χ检验。通过最

小绝对收缩和选择算子（leastabsoluteshrinkageandselectionoperator，LASSO）回归和Logistic回归分析影响高危

CRA的代谢相关因素。结果共纳入1798例符合标准的病例，其中NC组972例，高危CRA组826例。高危CRA

组高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）水平显著低于NC组，而尿酸和肝纤维4因子

（fibrosis4，FIB-4）指数水平显著高于NC组（P均0.05）。基于LASSO回归分析筛选出12个与高危CRA发生相

关的变量，分别是年龄、性别、吸烟史、饮酒史、非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）、高血

压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血糖、高总胆固醇血症、低HDL-C血症、高水平谷丙转氨酶和高水平γ-谷氨酰

转肽酶。Logistic回归分析提示，年长（≥50岁）、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危

CRA的独立危险因素（P0.05）。在未校正和校正年龄、性别、吸烟、饮酒史4个变量的情况下，高TG/HDL-C比

值（≥2.68）的患者发生高危CRA的风险显著高于低TG/HDL-C比值（2.68）的患者（OR分别为1.430和1.235，P

均0.05）；在未校正和校正变量的情况下，FIB-4指数2.67的NAFLD患者发生高危CRA的OR分别为1.849和

1.435（P=0.466、0.707）。结论代谢因素与高