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2025年老年病学病例分析与护理操作考试及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，82岁，因“跌倒后右髋疼痛伴活动受限2小时”入院。X线示右股骨颈骨折。既往有高血压、糖尿病、帕金森病。术前评估最重要的实验室指标是

A.空腹血糖

B.糖化血红蛋白

C.凝血酶原时间

D.血清白蛋白

E.血肌酐

答案：C

解析：老年髋部骨折术前需排除凝血功能障碍，减少术中出血及椎管内麻醉风险，凝血酶原时间最能反映外源性凝血系统功能。

2.对帕金森病晚期吞咽障碍患者进行洼田饮水试验，结果Ⅳ级，护理首要措施是

A.立即给予糊状食物

B.启动床旁吞咽康复训练

C.报告医生考虑鼻胃管置入

D.指导患者低头吞咽

E.增加液体稠度

答案：C

解析：Ⅳ级为误吸高危信号，需暂停经口进食，先建立安全营养通路。

3.老年综合评估（CGA）中，可直接预测1年内死亡率的工具是

A.ADL量表

B.IADL量表

C.FRAIL量表

D.Charlson合并症指数

E.MiniCog

答案：D

解析：Charlson合并症指数权重共病负担，与1年死亡率高度相关。

4.患者，女，85岁，阿尔茨海默病10年，MMSE8分，出现抓握样震颤、肌强直、运动迟缓，最可能原因是

A.路易体痴呆叠加

B.长期使用多奈哌齐副作用

C.帕金森综合征药物诱发

D.高钙血症

E.正常颅压脑积水

答案：A

解析：阿尔茨海默病晚期出现锥体外系症状需考虑路易体病理叠加。

5.老年住院患者夜间谵妄加重，首要非药物干预是

A.夜间给予褪黑素3mg

B.降低病房照明

C.床旁放置熟悉的助听器

D.家属陪床

E.减少夜间护理操作

答案：E

解析：减少睡眠打断是降低谵妄强度最可行措施。

6.对80岁慢性心衰患者进行容量管理，每日体重波动警戒值是

A.0.5kg

B.1.0kg

C.1.5kg

D.2.0kg

E.2.5kg

答案：B

解析：24h内体重增加1kg提示水钠潴留，需调整利尿剂。

7.老年糖尿病患者的血糖控制目标，下列说法正确的是

A.空腹血糖7.0mmol/L适用于所有老人

B.预期寿命5年者HbA1c可放宽至8.5%

C.需避免血糖5.0mmol/L

D.餐后2h血糖应11.1mmol/L

E.胰岛素治疗者必须HbA1c7%

答案：B

解析：循证指南推荐预期寿命短、并发症多者放宽目标，减少低血糖风险。

8.老年高血压患者起始药物降压，下列药物需优先避开的是

A.氨氯地平

B.吲达帕胺

C.多沙唑嗪

D.贝那普利

E.美托洛尔缓释片

答案：C

解析：α受体阻滞剂增加直立性低血压与跌倒风险，列为老年慎用。

9.患者，男，78岁，BPH服用坦索罗辛，护理宣教重点应提醒

A.晨起服药防跌倒

B.餐后服减少胃刺激

C.出现逆行射精立即停药

D.与西地那非同服增强疗效

E.需监测血钾

答案：A

解析：α1受体阻滞剂首剂现象明显，夜间起床易跌倒。

10.老年长期卧床患者小腿围33cm提示

A.肌少症

B.下肢静脉血栓

C.低蛋白血症

D.周围神经病变

E.淋巴回流障碍

答案：A

解析：亚洲肌少症工作组将小腿围33cm列为简易筛查指标。

11.老年髋部骨折术后第2天，D二聚体升高5倍，护理观察重点

A.术口渗血

B.小腿肿痛

C.尿量

D.血糖波动

E.夜间谵妄

答案：B

解析：D二聚体升高需警惕深静脉血栓形成，小腿肿痛为早期征象。

12.对终末期痴呆患者进行管饲喂养，下列情况可考虑撤管的是

A.吸入性肺炎第3次复发

B.家属要求维持营养

C.体重下降5%

D.血白蛋白30g/L

E.吞咽造影提示轻度误吸

答案：A

解析：反复吸入性肺炎提示人工营养弊大于利，可启动舒缓撤管流程。

13.老年患者使用阿片类镇痛，最易被忽视的副作用是

A.便秘

B.谵妄

C.呼吸抑制

D.尿潴留

E.瘙痒

答案：B

解析：阿片致谵妄常被误认为原发疾病进展，需高度警惕。

14.老年慢性疼痛非药物干预首选

A.热敷

B.经皮电刺激

C.认知行为疗法

D.针灸

E.冥想

答案：C

解析：认知行为疗法证据最充分，可减少阿片用量。

15.老年