2025中国糖尿病足防治实践指南（ⅰ）解读PPT课件.pptxVIP

2025中国糖尿病足防治实践指南（ⅰ）解读精准防治，守护健康每一步

目录第一章第二章第三章指南概述糖尿病足流行病学诊断标准与方法

目录第四章第五章第六章综合防治策略预防与患者管理实践应用与展望

指南概述1.

背景与制定目的糖尿病足作为糖尿病最严重的慢性并发症之一，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，我国糖尿病患者中糖尿病足的患病率约为6.4%，每年新发足溃疡患者超过100万人。疾病负担沉重15%-20%的糖尿病足患者最终需要截肢，截肢后5年生存率不足50%，亟需规范化防治体系以降低致残率和医疗负担。防治需求迫切指南由中华医学会糖尿病学分会、外科分会、骨科分会等多学科专家共同制定，旨在规范临床诊疗行为，提升综合管理效率。多学科协作

明确包含糖尿病病程≥10年、合并周围神经病变、下肢血管病变或既往足溃疡史患者，需每3个月进行专项筛查。高风险患者单独列出老年（≥75岁）、肾功能不全（eGFR30）患者的剂量调整方案和创面护理注意事项，提供差异化防治策略。特殊人群管理三级医院重点处理WIfI3级复杂病例，基层医疗机构负责0-1级预防和随访，建立双向转诊绿色通道。医疗机构分级国内男性患病率（4.5%-5%）高于女性（4%），需针对吸烟等性别相关行为差异制定干预措施。性别差异关注核心目标人群

风险分级系统升级新增WIfI分级系统（创面Wound、缺血Ischemia、感染Infection），结合我国人群特征细化0-3级评分标准，实现动态风险评估。血管评估技术规范明确推荐踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）联合CT血管成像作为基础检查，特别强调糖尿病患者血管钙化对检测结果的影响校正方法。创面处理新策略提出TIME原则（组织Tissue、感染Inflammation、湿度Moisture、边缘Edge）的标准化清创流程，推荐含银敷料用于中度感染创面。010203主要更新内容

糖尿病足流行病学2.

区域分布特征北美洲糖尿病足患病率高达13%，显著高于全球平均水平（6.3%），反映出医疗资源配置、筛查体系完善度和生活方式干预效果的显著差异。全球糖尿病足溃疡中神经性溃疡占比55%，神经缺血性溃疡占35%，单纯缺血性溃疡仅10%，提示神经病变是主要致病因素。发达国家通过多学科协作和早期筛查，将截肢率控制在较低水平，而中低收入国家因诊疗延迟导致严重并发症发生率增加3-5倍。病因构成特点经济水平关联全球患病率差异

第二季度第一季度第四季度第三季度性别差异数据职业暴露因素代谢控制差异就诊延迟现象国内男性糖尿病足患病率达4.5%-5%，高于女性（4%），与男性吸烟率（52.1%）、饮酒等危险行为密切相关，吸烟者发病风险提升50%以上。从事体力劳动的男性患者更易发生足部机械性损伤，合并外周动脉疾病时溃疡风险增加2.3倍，且伤口愈合周期延长40%。男性患者血糖达标率（HbA1c7%）较女性低12%，血压、血脂综合控制率不足30%，加速微血管并发症进展。男性患者出现足部症状后平均延迟就医时间达7.2天，较女性多3天，导致感染和坏疽发生率升高28%。中国男性风险突出

危险因素聚集病程≥10年的患者中，合并周围神经病变（60%）和外周动脉疾病（20-30%）者截肢风险增加4.7倍。流行病学负担我国糖尿病足溃疡年发病率为8.1%，住院患者中重度感染占比达62%，截肢率是非糖尿病患者的40倍。医疗资源影响基层医疗机构筛查覆盖率不足50%，导致WIfI3级复杂病例占比高达35%，三级医院截肢手术量年增长率达15%。中国发病率和截肢率

诊断标准与方法3.

全面医学评估详细询问糖尿病病程、血糖控制情况及既往足部病变史，结合足部皮肤颜色、温度、溃疡形态等体格检查，初步判断病变程度。重点检查足背动脉搏动、感觉异常和畸形表现。病史采集与体格检查通过血糖、糖化血红蛋白检测评估代谢控制水平，血常规和C反应蛋白判断感染程度，必要时进行溃疡分泌物细菌培养以指导抗生素选择。实验室指标分析采用10g尼龙丝测试触觉，128Hz音叉评估振动觉，结合神经电生理检查定量分析周围神经病变程度，明确感觉减退范围。神经功能检测

踝肱指数（ABI）测量通过踝部与肱动脉收缩压比值评估下肢缺血程度，正常值0.9-1.3，0.9提示动脉狭窄，1.3可能为血管钙化。需结合趾肱指数（TBI）提高钙化血管评估准确性。多普勒超声检查无创检测下肢动脉血流速度、方向及管腔狭窄程度，可定位斑块位置和血流动力学改变，为早期血管病变提供影像学依据。经皮氧分压（TcPO2）测定量化组织氧供水平，值30mmHg提示严重缺血，预测伤口愈合能力，是截肢平面选择的重要参考指标。CT血管造影（CTA）三维重建下肢动脉树，清晰显示血管狭窄/闭塞部位及侧支循环情况，为血运重建手术提供精确解剖定位。血管评估技术

分级标准差异：Wagner侧重溃