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老年急性胆道感染诊治专家共识2026

急性胆道感染是指胆道系统的急性细菌感染，主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。该病在老年急腹症患者中较为常见，严重者可导致胆囊穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克等，重症患者往往会危及生命。国内外流行病学数据显示，70岁以上人群发病率为13%～50%,80岁以上人群发病率则大幅增加[1]。老年患者的病死率显著高于年轻患者，

尤其是在合并多器官功能不全的情况下，病死率可高达10%～20%[2]。

此外，老年急性胆道感染的治疗费用较年轻患者高，且长期护理和康复费用也给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担[3-4]。然而老年急性胆道感染具有临床表现不典型、患病周期延长等特点，常导致就医不及时，感染快速进展，因此病死率较高。即使手术治疗，其围手术期并发症发生率也较年轻人显著升高。因此，结合老年患者发病特点，制定老年急性胆道感染诊疗专家共识，规范老年急性胆道感染患者的诊断和治疗势在必行。

一、本共识制订方法

(一)共识的目标人群及适用人群

本共识适用的目标人群为疑似或已明确诊断为急性胆道感染(包括急性胆囊炎、急性胆管炎)的65岁及以上老年患者。

本共识的主要使用者包括各级医疗机构普通外科、肝胆胰外科、老年科和急诊科医生。共识内容还可为初级卫生保健提供者、公共卫生从业人员、医院管理人员和政策制定者提供参考，有助于制定相关的临床路径和管理政策。

(二)共识制订方法

本共识严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》

[5]、中国临床实践指南评价体系(AppraisalofGuidelinesResearchandEvaluationinChina,AGREE-China)[6]、世界卫生组织指南制订手册[7]和卫生保健实践指南报告规范(ReportingItemsforPracticeGuidelinesinHealthcare,RIGHT)[8]制作共识计划书和正式共识文件。

(三)共识发起单位

本共识依托中国老年保健协会肝胆胰外科专业委员会国家老年疾病临床医学研究中心(北京医院)发起并组织肝胆胰外科、消化内科、老年医学科、营养科、康复科、重症医学科、循证医学以及流行病与卫生统计学领域的专家提供共识制订的方法学支持。启动时间为2023年7月，定稿时间为2024年12月。

(四)共识注册

本共识制订前已在国际实践指南注册与透明化平台(http:

//)注册，注册号为PREPARE-2023CN441。

(五)利益冲突声明与处理

共识工作组(包括指导专家组、编写专家组、外审专家组和系统评价与方法学组)所有成员均要求填写利益声明表，并对存在利益冲突的成员进行管理。

(六)临床问题确定与遴选

本共识的临床问题形成严格遵循规范流程，首先通过全国范围问卷调查收集原始问题，调研对象涵盖肝胆胰外科、老年医学科、消化内科等多学科医师。经多轮专家讨论去重后归纳为31个核心问题，分为诊断及严重程度评估、全身状况评估以及治疗三大类。随后由37名共识编写专家评估，最终确定15个重要问题，所有问题均通过3轮德尔菲共识会议审定，获得≥80%专家同意率。

(七)临床问题解构与证据检索

对于纳入的临床问题，按照人群、干预措施、对照和结局指标

(Population,Intervention,Comparison,andOutcome,PICO)原则进行合并与解构，重新形成15个临床重要问题，进行系统性证据检索。检索内容主要包括老年急性胆道感染的诊断、评估及治疗的相关研究。

数据来源与检索策略：

1.检索Pubmed、Cochrane等英文数据库、万方数据、中国知网等中文数据库，检索文献发表时间为2015年7月至2024年6月。

2.检索研究类型：优先检索5年内已发表的系统评价、荟萃分析及随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT);当最新证据不足或证据水平较低时，检索已发表5年以上的系统评价、荟萃分析、RCT、队列研究、病例对照研究及诊断试验。

3.第一次检索时间：2023年9月。最后一次更新检索时间：2024年9月。

4.检索词主要包括：老年急性胆道感染诊治为临床关键问题，以中英文“老年”“急性胆道感染”“急性胆囊炎”“急性胆管炎”为检索人群

关键词，以中英文“手术”“介入”“内镜”“内科治疗”“抗生素”“抗

凝”等为主要干预方式关键词。

5.纳入和排除标准：以筛选“老年急性胆道感染的治疗相关研