中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）共识概览.docVIP

中国肝癌多学科综合治疗专家共识(2025年版)共识概览

肝癌是我国高发且危害极大的恶性肿瘤，2022年我国原发性肝癌新发病例达36.77万例，占全球病例的42.5%,死亡人数和死亡率均居癌症第二位，而多数患者伴有乙型肝炎病毒感染及肝硬化背景，诊断时多为中晚期，5年总生存率不足15%。近年来，肝癌治疗手段取得显著进步，外科治疗、介入治疗、消融治疗、放疗等传统手段不断发展，靶向药物、免疫检查点抑制剂等也取得突破性成果，推动了多学科综合治疗(MDT)模式的兴起与推广。为规范和提高我国肝癌MDT水平，中国抗癌协会肝癌专业委员会在2020年版共识基础上，结合《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》的更新内容，修订完善了《中国肝癌多学科综合治疗专家共识(2025年版)》,旨在为不同分期肝癌患者提供更精准、规范的综合治疗策略，助力形成具有中国特色的肝癌治疗路径，为患者带来新的希望。

CNLCIa期肝癌

共识1:无明显禁忌证的CNLCIa期患者应首选手术切除，且外周型肝癌或肿瘤最大径≥3cm时推荐为首选。术后不推荐常规辅助治疗。

共识2:若CNLCIa期患者不选择手术切除且符合消融条件，可考虑消融治疗。且对于中央型小肝癌、肿瘤最大径≤2cm或等待肝移植时的桥接治疗时，可优先选择消融治疗。若肿瘤最大径≥3cm时行消融治疗，建议同时联合经导管动脉化疗栓塞术治疗。对于消融治疗

后是否行辅助治疗，尚缺乏充足的循证医学证据，可在充分知情同意和经MDT讨论后，考虑参加辅助治疗的临床研究。

共识3:不宜手术切除，且消融治疗预期疗效不佳的CNLCIa期肝癌患者，建议肝移植。

共识4:二次消融不完全的CNLCIa期肝癌患者，可考虑手术切除、肝移植、立体定向放射治疗，系统性药物治疗等进行挽救治疗。

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全身状况s评分~2分rs评分1~4分

肝功能肝功能Chid-NughA阳报新动能Chld-ugC版

肝外转移

影像学呵见

血管临栓

肿瘤数目2~3个≥4个

肿瘤最大径≤5c5cm33am

CNLC分期16期11.a期1b期邯V期

·手术切除·手术除·手术切险

·TACE·TACE

·消融/TACE+消融·手术切除+消题

·肝郡值TACE+消融

·轩移植

·肝移植

+好缓疗护

的疗选择

对症支持

系线抗

播治疗

图1中国肝癌临床分期与治疗路线图

注：MCC为肝加地填，S为体力海动故态：CNLC为中国肝描分期：MDT为多学科综合治准；TACE考经导学动棒化疗检塞术；AFP为甲始资白，系批队肿曲治疗也话一线治疗，即阿量利珠单放+黄代珠羊款，信地利单放+黄仇味羊批类位物，甲喷城所轴警见+步填利珠单叔，多纳亦儿，仑税替尾，普霄利珠单队，常非尾.FOLFOX4.二瓶治疗为略互非愿、阿帕督总，需莫西光草救(血涛AFP水命400附L.

怕博利麻单批、卡属村味单执、势需利味单抗。

CNLCIb期肝癌

共识1:肝功能Child-PughA级、吲哚菁绿15min滞留率30%

的CNLCIb期肝癌患者首选手术切除。符合以下情况应首选手术切除：①单发肿瘤，有假包膜形成或周围界限清楚，剩余肝脏体积占标准肝脏体积的30%以上(无肝硬化患者)。②多发性肿瘤40%(肝硬化患者),肿瘤数目3个，且局限于肝脏一段或一叶。

共识2:对于初始可切除者但具有高危复发风险因素者(如多发肿瘤、最大径5cm、术前血清甲胎蛋白水平较高以及术前血清HBVDNA高载量等),在患者充分知情同意并进行MDT讨论的情况下，可建议参加术前新辅助治疗的临床研究。

共识3:对于合并术后高危复发因素的患者，可定期复查、术后行1-2次辅助性TACE或肝动脉灌注化疗，或参加术后辅助