伤害流行病学课件.pptVIP

傷害造成的直接和間接經濟損失巨大1996年美國傷害導致的醫療花費占總醫療花費的12％，傷害總花費約為2600億美元。在美國，所有的醫院病床中，有八分之一是由傷害病人佔用的。我國1990-1995年傷害疾病負擔占全部的17％。我國靠近公路邊的醫院急診門診中，因傷害就醫約40％。*傷害流行病學研究現狀傷害自古有之傷害的正式研究始於20世紀中葉1941～1943年期間Cairns等人研究證實佩戴頭盔可以降低摩托車士兵的頭部傷害發生率1949年Gordon開始用流行病學方法研究傷害的分佈和預防美國前國家公路交通安全局負責人Haddon系統地將流行病學原理和方法應用於傷害的研究和干預專案，他被認為是傷害流行病學的奠基人。在全球範圍大規模地開展傷害研究則是最近二、三十年的事情。*近年來傷害流行病學的研究特點：(1)傷害研究由個別發達國家擴展到世界各國，由最初個別高校和科研機構的研究向各地區、各部門擴散和輻射。另外，各國的政府部門也積極參與，傷害預防與控制正在由專家行為向政府行為轉變。(2)建立各類各級傷害監測系統，監測傷害發生動態和趨勢。*(3)從一般死因分析和傷害描述擴展到各類傷害研究。近年來有關傷害的研究已從最初的交通事故描述拓展到火災與燒傷、青少年傷害、老人跌倒、溺水、自殺、眼外傷、運動或訓練傷、旅行傷害等。除了描述性研究外，應用病例對照研究、前瞻性研究、病例交叉研究、臨床試驗和社區類實驗研究，並將多因素分析方法應用於傷害原因和危險因素的探討。(4)進行多學科交叉。將預防醫學、臨床醫學、心理學、工程學、工效學、物理學、社會經濟學、法學、行為科學、倫理學等多學科應用於傷害的研究和干預。*(5)開展社區傷害研究，把傷害防治工作融人社區衛生服務工作中。(6)傷害描述指標的拓展與豐富。近年來傷害的統計指標有最初的發病率、死亡率等擴展到PYLL、DALY、品質調整壽命年(qualityadjustedlifeyear，QALY)、無殘疾生命年等等。(7)加強國際交流，建立國際合作。*傷害的分佈特徵全球傷害總的特徵(1)全球死亡的十分之一是傷害致死，僅1995年全球就有500餘萬人因傷害致死其中180萬因跌落、溺水、燒燙傷和其他傷害致死，另外至少有350萬人死於家庭、工作場所或城鄉暴力。(2)傷害死亡的高發年齡為15～59歲。在這個年齡段中，交通事故、自殺、戰爭傷害、火災和燒傷與他殺均進入了年齡別死亡率全死因順位的前10位。*(3)傷害死亡中男性占2/3。在15－44歲年齡組，男性交通事故致死是女性的15倍。(4)傷害的死亡原因主要是交通事故、自殺、戰爭傷害、火災與燒傷、暴力、職業傷害和溺水等。(5)兒童、青少年傷害死亡呈上升趨勢。*全球傷害的“三間”發佈發展中國家的傷害死亡率高於發達國家不同年齡人群傷害的發生率與死亡率有著各自不同的分佈特點。1~45歲人群的首位死因為傷害；0~5歲主要死因為中毒、溺水；55歲以上人群主要死因為跌落；5~34歲人口中機動車交通事故為傷害的首位死因，在15~24歲出現峰值。他殺是嬰兒和15~34歲人群的第2位傷害死因，在15~34歲出現峰值。5~18歲人群的他殺死亡率增長最快。*傷害死亡中男性占2／3，大多數傷害的發生率和死亡率均為男性高於女性。在發達國家職業性傷害和道路交通傷害的發生有逐步下降的趨勢；但自殺和他殺的死亡率有上升趨勢。*我國傷害的流行特徵在我國，死亡人口的11％是傷害死亡，1996年傷害死亡率已達到62．86／10萬，即全國每年約有75萬人死於傷害。在城鄉分佈上，城市與農村的傷害死亡均排在死因順位的第4位。城市傷害死亡的原因依次為：交通事故、自殺、意外墜落、中毒、他殺、溺水、火災和燒傷；農村傷害死亡的原因依次為：自殺、交通事故、溺水、意外墜落、中毒、他殺、火災和燒傷。**男性傷害死亡的水準是女性的1.43倍，除自殺外，其餘死因均是男性高於女性，以交通事故致死的差別最大，男性為女性的2.76倍。0-14歲年齡段溺水是死亡的首因，死亡率高達14.90(女性)/10萬-24.25(男性)/10萬。15～34歲女性的首位傷害死因是自殺，死亡率達21.65/10萬，約占該年齡段死亡的40.17％。15—59歲勞動力人口是傷害死亡的高發人群，交通事故死亡在該年齡組男性中占總死亡的三分之一。60歲以上的老年人無論男女均有三大傷害致死原因，為自殺、意外跌落和交通事故。*交通事故所致的意外死亡一直呈上升趨勢，由1991年的9.82/10萬上升至1995年的14.32/10萬。他殺致死的死亡率較低，但上升趨勢十分明顯，由1991年的2.56/10萬上升至1995年的