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《中医护理技术操作规范及流程(2025版)》

中医护理技术以中医理论为指导，结合现代护理理念，通过特定手法或工具作用于人体经络、穴位及体表部位，达到预防、治疗、康复及保健目的。2025版操作规范在继承传统技法的基础上，融入循证医学成果与临床实践反馈，重点强化安全性、规范性及个体化护理原则，现就临床常用核心技术操作规范及流程分述如下：

一、艾灸疗法操作规范

（一）操作前评估

需全面评估患者体质、当前症状（如寒证、虚证表现）、施灸部位皮肤完整性（有无破损、瘢痕）及对温热刺激的耐受度。重点询问过敏史（如对艾烟敏感者需调整环境通风）、近期治疗史（如局部放疗后皮肤脆弱需谨慎）。

（二）用物准备

治疗盘内备：艾条（清艾条或药艾条，2025版推荐直径18-20mm常规条及8-10mm细条，适应不同部位需求）、火柴/打火机、温灸盒（竹制或陶制，带隔热层）、纱布（用于清洁艾灰）、凡士林（保护皮肤）、弯盘（盛放废艾段）、计时器、治疗卡。环境要求：室温22-26℃，避免对流风直吹患者。

（三）操作流程

1.体位摆放：根据施灸部位选择舒适体位（如腹部取仰卧位，背部取俯卧位），暴露施灸区域，覆盖治疗巾保护隐私。

2.取穴定位：严格按《经络腧穴学》标准定位，常用穴如关元（脐下3寸）、足三里（犊鼻下3寸），可结合触诊确认穴位敏感点（如压痛点）。

3.施灸方法：

-温和灸：将艾条点燃端对准穴位，距离皮肤2-3cm（以患者感温热不灼痛为度），固定不动，每穴灸10-15分钟，局部皮肤呈均匀淡红色。

-雀啄灸：艾条点燃端对准穴位，像麻雀啄食一样上下移动（距离皮肤1-3cm），动作均匀，每穴灸5-10分钟，适用于急症或敏感穴位（如百会）。

-回旋灸：艾条点燃端在穴位上方3-5cm处左右往返或环形移动，范围约3cm，每穴灸15-20分钟，适用于面积较大部位（如背俞穴区）。

-温灸盒灸：将艾条截成3-4cm段，点燃后插入温灸盒孔内，置于施灸部位（如腹部、腰部），盒盖留1-2cm缝隙调节温度，每次灸20-30分钟。

4.过程观察：密切观察患者面色、表情及局部皮肤反应（如出现灼痛立即调整距离；皮肤发红但未起泡为正常，若出现水疱直径＜0.5cm可涂碘伏，＞0.5cm需无菌操作抽液后覆盖敷料）。

（四）关键点控制

-艾条燃烧端需始终低于手持端，防止艾灰脱落烫伤。

-空腹、过饱、醉酒、极度疲劳者暂缓施灸；孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴禁灸。

-施灸后嘱患者30分钟内避免冷水沐浴，注意保暖。

二、刮痧疗法操作规范

（一）操作前评估

重点评估患者体质（虚证、实证）、刮痧部位（选择肌肉丰厚处，避开大血管、骨骼突起）、皮肤状态（有无炎症、水肿）及凝血功能（血小板＜50×10?/L者禁忌）。

（二）用物准备

治疗盘内备：刮痧板（水牛角或玉石材质，2025版推荐边缘圆润、厚度2-3mm的长方形板）、刮痧油（介质选用杏仁油或医用石蜡油，过敏体质者可用生理盐水）、消毒纱布、弯盘、治疗卡。

（三）操作流程

1.体位与暴露：取坐位（颈部、背部）或仰卧位（胸腹部），充分暴露刮痧区域，覆盖治疗巾保护隐私，确认皮肤干燥无汗液。

2.手法选择：

-面刮法：刮痧板与皮肤呈45°角，单方向匀速刮拭（从上至下、从内至外），力度由轻到重（以患者耐受为度），每部位刮20-30次（约10-15cm长度），适用于面积较大部位（如背部膀胱经）。

-角刮法：用刮痧板边角（约15°角）刮拭凹陷处（如肘窝、腘窝），力度集中，每处刮10-15次，适用于穴位或小范围区域（如内关穴）。

-梳刮法：刮痧板呈90°角，用板缘快速短距离刮拭（如头部百会至风池），频率100次/分钟，适用于头皮、手足部。

3.痧象观察：正常痧象为局部出现红色、紫红色痧点或斑块，3-7天自行消退。若刮拭3-5分钟无痧或仅见淡红痧点，提示体质虚弱或病邪轻浅；若痧色紫黑、密集融合，提示体内瘀滞严重，需缩短刮拭时间（5-8分钟）并减少力度。

（四）关键点控制

-同一部位两次刮痧间隔至少3-5天，待痧退尽后再刮。

-刮痧过程中若患者出现头晕、冷汗等晕刮反应，立即停止操作，取平卧位，饮温水或糖水，必要时报告医师。

-禁忌证：皮肤破损、出血性疾病、严重心脑血管疾病、孕妇腰腹部及三阴交、合谷穴。

三、拔罐疗法操作规范

（一）操作前评估

评估患者局部皮肤（有无毛发、溃疡）、肌肉厚度（消瘦者慎用留罐法）、血压（高血压患者避免颈部、大椎穴）及对负压的耐受度（初次拔罐者选择小罐、短时间）。

（二）用物准备

治疗盘内备：玻璃罐（2025版推荐直径