免疫学基础：免疫细胞发育课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育：把“护理阵地”延伸到家庭03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

免疫学基础：免疫细胞发育课件

免疫学基础：免疫细胞发育课件——从一例原发性免疫缺陷患儿护理谈免疫细胞发育的临床意义

01前言ONE

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头治疗室里那个反复揉着鼻子、咳嗽的4岁男孩小宇，我总想起上个月在免疫科轮转时参加的那场病例讨论会。会上，主任指着流式细胞仪报告里异常的CD3+、CD4+、CD8+细胞数值说：“这些数字不是冰冷的符号，是免疫细胞发育‘卡壳’的信号——它们就像人体的‘防御军团’，如果从‘新兵训练’阶段就出了问题，孩子的一生都可能被反复感染‘困’住。”

作为临床护理工作者，我们常说“护理要扎根于疾病本质”。而免疫细胞发育，正是理解许多免疫相关疾病的“钥匙”。从造血干细胞在骨髓的“诞生”，到T细胞在胸腺的“特训”，再到B细胞在脾脏、淋巴结的“实战演练”，每一步发育异常都可能导致免疫功能缺陷。这堂课，我想以小宇的故事为线索，和大家聊聊免疫细胞发育的“关键节点”，以及如何从护理视角守护这些“生命卫士”的健康成长。

02病例介绍ONE

病例介绍小宇是我护理过最让人心疼的孩子之一。他第一次入院时4岁3个月，却已经有2年“反复生病史”：平均每月1次中耳炎，每季度1次肺炎，最近3个月还添了慢性腹泻。妈妈说：“他从1岁半断母乳后就没消停过，跑了7家医院，吃了无数抗生素，可每次好了没几天又病。”

入院时，小宇体重12kg（低于同年龄第3百分位），身高92cm（低于第5百分位），面色苍白，双侧耳后淋巴结肿大如黄豆，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音。家属带的外院检查提示：血清IgG2.1g/L（正常4-12g/L），IgA0.1g/L（正常0.2-3.0g/L），外周血CD3+T细胞占比18%（正常60-80%），CD4+/CD8+比值0.8（正常1.5-2.5）。结合基因检测结果（IL-2受体γ链基因突变），最终确诊为“X连锁严重联合免疫缺陷病（X-SCID）”——这是典型的因T细胞、NK细胞发育障碍导致的原发性免疫缺陷病。

病例介绍“医生说他的免疫细胞‘长不大’，就像士兵还没学会开枪就被派上战场。”小宇妈妈攥着孩子的病历本，指节发白，“我们就想知道，到底该怎么护着他，等他长大……”

03护理评估ONE

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度、细颗粒”。因为免疫细胞发育异常不仅影响感染防御，更会连锁影响生长发育、营养代谢、心理状态等多个系统。

健康史评估通过与家属反复沟通，我们梳理出关键线索：母系家族史：小宇舅舅在3岁时因“重症肺炎”夭折（提示X连锁隐性遗传可能）；喂养史：母乳喂养至1岁半，断母乳后长期食欲差，偏好流质食物（可能与反复口腔/消化道感染导致进食疼痛有关）；用药史：近1年使用过7种抗生素，其中3次因“耐药”更换（提示反复感染已导致菌群失调）。

身体状况评估感染灶：耳镜可见右侧中耳积液，肛周皮肤潮红伴散在溃疡（慢性腹泻刺激）；01营养状况：三头肌皮褶厚度5mm（重度营养不良），血清前白蛋白120mg/L（正常200-400mg/L）；02生长发育：骨龄评估提示落后实际年龄1年2个月（长期慢性消耗影响）。03

辅助检查解读流式细胞术是关键：CD3+T细胞绝对值200/μl（正常1500-4000/μl），几乎测不到CD19+B细胞（正常500-1500/μl）——这意味着小宇既缺乏“前线作战”的T细胞，也缺乏“生产抗体”的B细胞，免疫系统近乎“空城”。

心理社会评估小宇对穿白大褂的人极度抗拒，一进治疗室就尖叫“打针疼”；妈妈因长期照护出现焦虑症状（入睡困难、反复核对体温记录），爸爸因工作调岗频繁与妻子争吵——家庭支持系统濒临“崩溃边缘”。

04护理诊断ONE

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们列出了优先级明确的护理诊断：01在右侧编辑区输入内容1.有感染加重的风险与T/B细胞发育缺陷导致免疫功能低下有关（首要诊断，直接威胁生命）；02在右侧编辑区输入内容2.营养失调：低于机体需要量与反复感染导致消耗增加、食欲下降有关；03在右侧编辑区输入内容3.生长发育迟缓与慢性疾病状态、营养摄入不足有关；04在右侧编辑区输入内容4.焦虑（家长）与疾病反复、治疗预后不确定有关；05这些诊断环环相扣：感染会加重消耗，消耗导致发育迟缓，而家长的焦虑又可能影响照护质量——护理必须“打组合拳”。5.知识缺乏（家长）缺乏原发性免疫缺陷病护理及感染预防知识。06

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施我们的核心目标是：在等待造血干细胞移植（根治手段）期间，将感染频率控制在每月≤1次，3个月内体重增长