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202X

演讲人

2025-12-17

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

医学导论：全身麻醉流程课件

01

PARTONE

前言

前言

站在手术室的玻璃窗前，看着麻醉医生为患者推注诱导药物，监护仪上的心率从98次/分逐渐平稳到75次/分，呼吸频率从22次/分降至16次/分——这是我作为麻醉护理组护士最熟悉的场景。入行8年，我参与过2000余例全身麻醉患者的护理，深刻体会到：全身麻醉绝不是“打一针让患者睡觉”这么简单。它是包含术前评估、诱导、维持、复苏的完整体系，而护理工作贯穿全程，从患者带着紧张走进准备间，到苏醒后能清晰喊出“我疼”，每一个环节都需要精准的观察与人文的温度。

今天，我想以一个具体病例为线索，和大家聊聊“全身麻醉流程”中的护理要点。这些内容不是教科书上冷冰冰的条目，而是我在手术间里反复验证过的经验——它关乎患者的安全，更关乎“人”的感受。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

先和大家分享一个我上个月参与的典型病例。患者王女士，45岁，因“反复右上腹疼痛3月，B超提示胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入普外科，拟于次日上午9点在全身麻醉下行“腹腔镜胆囊切除术”。

术前访视时，我第一次见到王女士。她坐在病房的椅子上，手指无意识地绞着病号服衣角，见到我时立刻站起来：“护士，麻醉是不是特别危险？我听邻居说打麻药会伤脑子……”她的声音发颤，额头还挂着细汗。测量生命体征：血压142/90mmHg（基础血压120/80mmHg），心率105次/分，血氧饱和度98%（吸空气）。既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，否认心肺疾病；实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；心电图提示“窦性心动过速”。

这个病例很典型：患者对麻醉既陌生又恐惧，生理指标因焦虑出现波动，而我们的护理工作，正是从“安抚这份恐惧”开始的。

03

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护理评估

护理评估

护理评估是全身麻醉流程的“基石”。就像盖楼前要勘探地基，我们需要全面了解患者的“麻醉耐受度”和“潜在风险点”。针对王女士，我从以下维度展开评估：

生理评估

1

基础生命体征：术前血压、心率偏高，与焦虑相关；呼吸频率正常，双肺听诊无啰音，提示无呼吸道感染或梗阻风险。

2

气道评估：王女士张口度3横指（正常≥3指），甲颏距离6cm（正常≥6cm），Mallampati分级Ⅱ级（可见软腭、咽峡弓），提示气道条件良好，插管难度低。

3

合并症与用药史：无长期用药史，无高血压、糖尿病等慢性病，肝肾功能正常，麻醉药物代谢风险低。

心理评估

王女士的焦虑表现明显：反复询问麻醉风险、坐立不安、生命体征异常波动。进一步沟通发现，她的恐惧源于“对未知的想象”——“不知道麻醉后会不会醒不过来”“怕手术中疼”“听说麻药会让人变笨”。这种心理状态会激活交感神经，导致血压升高、心率增快，增加麻醉诱导期循环波动风险。

社会支持评估

王女士的丈夫全程陪同，文化程度为高中，对麻醉知识了解有限，但愿意配合护理指导。这为后续健康教育提供了支持点——我们可以通过家属协助安抚患者情绪。

过渡：通过评估，我们明确了王女士的“风险清单”：焦虑状态、术前生命体征波动、缺乏麻醉相关知识。接下来，需要将这些问题转化为具体的护理诊断。

04

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护理诊断

护理诊断

护理诊断是对“问题”的精准定位。结合评估结果，王女士的主要护理诊断包括：

焦虑与缺乏麻醉相关知识、担心手术风险有关

依据：患者主诉“害怕麻醉”，心率、血压高于基础值，出现坐立不安等行为。

2.潜在并发症：麻醉诱导期低血压/高血压与术前焦虑导致的循环波动有关

依据：术前心率105次/分，血压142/90mmHg，交感神经兴奋可能导致诱导期对麻醉药物（如丙泊酚）的敏感性增加，易出现低血压；或因焦虑未缓解，诱导期应激反应导致高血压。

3.知识缺乏（特定的）与未接受过麻醉相关健康指导有关

依据：患者对麻醉流程、苏醒期注意事项等知识不了解，提出“麻药伤脑子”“术中会疼吗”等疑问。

过渡：诊断明确后，我们需要制定具体的护理目标，并设计可操作的护理措施，将“问题”转化为“解决方案”。

05

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护理目标与措施

护理目标与措施

护理目标是“我们要达到什么”，护理措施是“我们如何做到”。针对王女士的情况，我们制定了以下目标与措施：

目标1：患者术前焦虑程度减轻，生命体征恢复至基础水平（血压≤130/85mmHg，心率≤90次/分）

措施：

认知干预：用通俗语言讲解麻醉流程（“就像睡一觉，我们会一直守着您”），重点澄清误区：“现代麻醉药物代谢快，不会损伤大脑”“术中会用止痛药，您不会疼”。配合图片展示麻醉机、监护仪