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2026年度进一步深化优质护理暨改善护理服务行动计划活动方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委关于加强护理工作的决策部署，持续提升护理服务质量和患者就医体验，结合本机构实际，制定2026年度进一步深化优质护理暨改善护理服务行动计划如下：

一、总体目标

以“患者需求为导向、质量安全为核心、专业发展为支撑”，通过优化服务流程、强化人文关怀、提升专业能力、创新服务模式，实现护理服务从“基础保障”向“精准优质”跨越，患者护理服务满意度达98%以上，护理不良事件发生率同比下降15%，护士核心能力考核合格率100%，形成可复制、可推广的优质护理服务体系。

二、重点任务与具体措施

（一）深化以患者为中心的服务理念，构建全周期关怀体系

1.需求精准识别与动态响应：建立“入院-住院-出院-随访”全流程患者需求收集机制。入院时通过“护理评估表+面对面访谈”双轨制采集基础需求；住院期间每日由责任护士结合病情变化更新需求清单，重点关注老年患者、儿童、慢性病患者等特殊群体的心理、饮食、康复等个性化需求；出院前通过“患者需求反馈卡”收集未满足事项，形成问题台账。每月召开护理服务改进会，针对高频需求（如术后疼痛管理、陪检指引、健康教育）制定专项解决方案，确保72小时内响应率100%。

2.人文关怀服务标准化：制定《人文护理服务手册》，明确20项必做人文关怀动作（如入院时主动自我介绍并核对患者喜好、晨间护理时询问睡眠质量、操作前解释目的及配合要点、出院时赠送康复小贴士）。开展“人文护理情景模拟培训”，通过角色扮演、案例分析强化护士共情能力，要求护士与患者沟通时保持目光平视、语速放缓、使用“您”“请”等礼貌用语，避免使用“床号”代替姓名。在病房设置“温馨提示角”，提供老花镜、手机充电器、便签纸等便民物品，为儿童患者准备安抚玩具，为老年患者配备大字版健康宣教资料。

3.健康教育提质增效：组建由专科护士、康复治疗师、营养师组成的健康教育团队，针对常见疾病（如高血压、糖尿病、术后康复）开发标准化宣教课程，制作图文手册、短视频（时长≤3分钟）、动态流程图等多媒介资料。推行“3+2”宣教模式：责任护士每日3次（晨间、治疗后、晚间）口头宣教，联合医生、家属每日2次（查房后、家属探视时）强化重点内容。出院时发放“个性化康复指导卡”，标注复诊时间、用药提醒、紧急联络方式，通过医院微信公众号推送随访期健康知识，确保患者院外康复指导覆盖率100%。

（二）推进护理服务同质化建设，夯实质量安全基础

1.标准化护理流程全覆盖：以国家《基础护理服务规范》《专科护理操作标准》为依据，结合本机构实际修订200项护理操作流程（含20项高风险操作），新增“智能设备使用规范”（如输液泵、监护仪、移动护理终端）、“多学科协作护理路径”（如ERAS围手术期护理、危重症联合查房）等内容。组织护理专家、临床骨干、患者代表三方审核，确保流程兼具专业性与可操作性。

2.三级质控网络高效运行：完善“科室-片区-护理部”三级质量控制体系。科室质控小组由护士长、高年资护士组成，每日抽查10%在院患者护理落实情况，重点关注跌倒/压疮预防、管道护理、用药安全等环节，记录问题并当日反馈整改；片区质控组由4-5个科室护士长交叉组成，每周开展1次片区互查，通过“现场查看+病历追溯+患者访谈”综合评价，形成片区质量分析报告；护理部每月组织专项检查（如急救物品管理、院感防控措施），每季度召开全院质量分析会，对重复问题、高风险环节进行根因分析，制定改进计划并跟踪验证，确保问题整改闭环率100%。

3.不良事件管理模式创新：推行“无惩罚性主动上报”制度，通过电子护理系统设置“不良事件上报入口”，简化上报流程（必填项≤5项），鼓励护士上报潜在风险（如设备异常预警、患者情绪波动）。每月汇总分析事件类型（前三位为用药错误、跌倒、管路滑脱），针对共性问题开展“案例复盘会”，邀请当事人、责任医生、设备管理员共同参与，制定“防错清单”（如高警示药品双人核对、跌倒高风险患者佩戴标识腕带、管路固定使用专用工具），并将典型案例纳入护士培训教材，全年不良事件分析应用率≥90%。

（三）提升护理队伍专业能力，强化人才梯队建设

1.分层分类培训体系优化：基于护士能级（N0-N4）制定个性化培训方案。N0级护士（工作≤1年）：重点培训基础护理操作（如静脉穿刺、生命体征监测）、沟通技巧、医院核心制度，采用“导师制”带教（1名高年资护士带教1-2名新护士），每月考核操作达标率；N1-N2级护士（工作2-5年）：侧重专科护理能力提升（如ICU的机械通气护理、手术室的无菌操作）、急危重症抢救技能，每季度组织“急救技能大比武”；N3级护士（工作≥6年）：强化科研能力与教学能力，鼓励参与护理质量改