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2025年护理部工作总结及下一步工作计划

2025年，在医院党委及分管院长的指导下，护理部以“提升服务质量、保障患者安全、强化专业能力、推动学科发展”为核心目标，围绕国家卫健委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》要求，结合医院“高质量发展三年规划”，统筹推进护理质量精细化管理、人才梯队分层培养、科研创新转化及人文关怀体系建设，各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下：

一、护理质量与安全管理：多维施策，筑牢安全防线

本年度以“精准质控、闭环管理”为抓手，通过优化质量指标、强化风险预警、完善流程规范，实现护理质量持续改进。

1.质量指标动态监测与改进：修订《护理质量评价标准（2025版）》，将23项核心指标细化为58个观测点，涵盖基础护理（如生活护理落实率、管路标识规范率）、专科护理（如ICU机械通气患者VAP预防措施执行率、血透患者内瘘护理合格率）及患者安全（如跌倒/坠床风险评估准确率、用药错误上报率）。通过护理质量数据平台实时采集、分析，全年开展专项质控检查12次，重点整改问题4类（包括急救设备备用状态不达标、老年患者防跌倒措施落实不到位、静脉治疗导管维护不规范）。截至12月，基础护理合格率由年初95.2%提升至98.7%，高危患者跌倒/坠床发生率同比下降32%，VAP发生率控制在0.8‰（低于国家标杆值1.2‰）。

2.高风险环节全流程管控：针对手术患者、危重症患者、老年患者三大高风险群体，优化3项核心流程：①围手术期护理流程：联合麻醉科、手术室制定“术前评估-术中配合-术后随访”标准化路径，引入“手术患者身份核查二维码”，全年未发生手术部位错误；②危重症患者转运流程：配置便携式监护仪、急救药品包，实施“转运前风险评估-转运中动态监测-转运后交接确认”闭环管理，转运不良事件发生率下降51%；③老年患者综合护理：在神经内科、骨科试点“老年综合征评估工具”，结合认知功能筛查、营养评估结果制定个性化护理方案，压疮发生率从1.5%降至0.3%。

3.不良事件管理提质增效：推行“非惩罚性上报+根因分析（RCA）”双机制，通过手机端“护理安全上报系统”实现24小时即时上报，全年上报不良事件217例（同比增加28%），其中90%为Ⅰ/Ⅱ级事件（接近未造成伤害或隐患事件）。针对高频问题（如用药错误占35%），组织多学科RCA分析6次，制定改进措施12项（如高危药品智能药柜覆盖所有病房、静脉用药双人双核对流程标准化），第四季度用药错误发生率较第一季度下降42%。

二、护理教学与人才培养：分层赋能，夯实专业基础

以“岗位胜任力”为导向，构建“新护士-初级护士-专科护士-护理骨干”四级培养体系，全年完成各类培训236场，参与12800人次，培训覆盖率100%。

1.新护士规范化培训：优化“3+6+12”培养模式（3天岗前集中培训、6个月临床轮训、12个月导师带教），新增“急救技能情景模拟”“护患沟通实战演练”等实践课程，引入“培训效果动态评估系统”（通过操作考核、患者满意度、带教老师评分综合评价）。本年度共培训新护士87名，出科考核通过率98.9%（同比提升3.2%），其中12人在医院“新护士技能大赛”中获一等奖。

2.分层培训精准实施：针对初级护士（工作1-3年），重点强化基础操作与应急能力，开展“每月一考”（包括静脉穿刺、心肺复苏、电除颤等），全年考核合格率99.3%；针对中级护士（工作4-8年），聚焦专科护理与教学能力，开设“糖尿病足护理”“PICC维护”“护理教学法”等专科课程22门，32人取得专科护士证书；针对高级护士（工作9年以上），侧重管理与科研能力培养，组织“护理质量管理工具应用”“科研课题设计”等培训10场，选拔15名骨干参与院级管理项目。

3.规培与进修管理规范有序：作为省级护理规培基地，本年度接收规培护士45名，严格执行“双导师制”（临床导师+教学导师），定期开展规培质量督导，结业考核通过率100%。选派23名护士赴北京协和医院、上海瑞金医院进修危重症护理、肿瘤护理等专科，回院后开展“进修经验分享会”12场，带动科室专科护理水平提升。

三、护理科研与创新：聚焦临床，推动成果转化

本年度以“解决临床问题、提升护理价值”为目标，鼓励护士参与科研，推动技术创新与专利转化。

1.科研能力稳步提升：全年立项护理科研课题15项（其中省级课题3项、市级课题6项、院级课题6项），较去年增加50%。课题聚焦“老年患者认知功能障碍护理干预”“肿瘤患者PICC导管相关性血栓预防”“ICU护士职业倦怠影响因素”等临床热点问题，其中“基于智能监测的压疮预警系统开发”课题获省级科技厅资助20万元。发表核心期刊论文28篇（同比增加27%），其中SCI论