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化疗药物外渗应急预案预防与处理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.化疗药物外渗的定义是指：

A.药物在静脉内正常输注，未发生渗漏

B.药物漏出或渗入静脉血管周围的组织间隙

C.药物仅渗入皮下脂肪层，未累及肌肉

D.药物经淋巴管扩散至远处组织

答案：B

解析：外渗的核心是药物从血管内漏出至周围组织间隙，无论累及层次深浅，均属于外渗范畴（参考《肿瘤护理实践指南》）。

2.以下哪项是化疗药物外渗最常见的早期临床表现？

A.注射部位剧烈疼痛

B.局部皮肤苍白、发凉

C.输液速度减慢，回抽无回血

D.出现水疱或组织坏死

答案：C

解析：外渗早期因药物渗漏至组织间隙，血管阻力增加，常表现为输液不畅、回抽无回血；疼痛和皮肤改变多为进展期表现（《静脉治疗护理技术操作规范》）。

3.根据化疗药物外渗分级标准（NCCN指南），局部出现红斑、水肿伴疼痛，但无组织坏死，属于：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：C

解析：NCCN外渗分级：0级（无临床症状）、1级（红斑/水肿，无疼痛）、2级（红斑/水肿伴疼痛）、3级（水疱/溃疡）、4级（组织坏死）。

4.预防化疗药物外渗时，静脉穿刺成功后应首先：

A.直接输注化疗药物

B.推注生理盐水确认回血及通畅性

C.调整针头位置至患者舒适

D.固定针柄后立即连接化疗药物

答案：B

解析：输注前推注生理盐水可确认静脉通畅性，避免因血管损伤或针头滑出导致外渗（《肿瘤化疗护理常规》）。

5.对于蒽环类药物（如多柔比星）外渗，局部处理应首选：

A.热敷（40-45℃）

B.冷敷（2-4℃）

C.50%硫酸镁湿敷

D.喜辽妥软膏涂抹

答案：B

解析：蒽环类药物为强发泡剂，低温可减少药物扩散及局部酶活性，减轻组织损伤；热敷会加速药物吸收，加重损伤（《化疗药物外渗处理专家共识》）。

6.化疗药物外渗后，护士应首先采取的措施是：

A.立即拔针并按压

B.停止输注，保留针头回抽渗漏药物

C.通知医生并准备解毒剂

D.局部注射地塞米松封闭

答案：B

解析：保留针头回抽可减少局部药物残留量，是外渗处理的关键第一步（《静脉治疗护理操作标准》）。

7.以下哪类化疗药物外渗后需禁忌局部按摩？

A.非发泡性药物（如环磷酰胺）

B.刺激性药物（如5-氟尿嘧啶）

C.发泡性药物（如长春新碱）

D.所有化疗药物

答案：C

解析：发泡性药物外渗后按摩会加速药物向周围组织扩散，加重损伤；非发泡性药物可轻柔按压（《肿瘤护理操作规范》）。

8.化疗药物外渗后，评估外渗范围的首选方法是：

A.触诊法（手指触摸肿胀边界）

B.标记法（用记号笔标记肿胀范围）

C.超声检查（测量皮下积液深度）

D.肉眼观察（记录皮肤颜色变化）

答案：B

解析：标记法可动态观察外渗范围变化，便于后续处理效果评估；超声为辅助手段（《化疗外渗护理指南》）。

9.对于外渗后出现局部水疱的患者，正确的处理是：

A.立即用无菌注射器抽吸水疱液

B.保留水疱表皮，避免撕脱

C.用酒精棉球擦拭水疱表面

D.涂抹抗生素软膏后覆盖纱布

答案：B

解析：完整的水疱表皮是天然屏障，撕脱会增加感染风险；抽吸水疱液需严格无菌操作，仅在水疱过大时进行（《伤口护理指南》）。

10.化疗药物外渗不良事件报告的时限是：

A.2小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

答案：B

解析：根据《医疗质量安全事件报告管理规定》，外渗属于护理不良事件，需24小时内完成书面报告。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于化疗药物外渗高风险因素的有：

A.老年患者血管弹性差

B.多次化疗后静脉条件差

C.输注发泡性药物

D.护士未掌握外渗处理流程

答案：ABCD

解析：高风险因素包括患者因素（血管条件差）、药物因素（发泡性药物）、操作因素（护士培训不足）。

2.预防化疗药物外渗的措施包括：

A.选择粗直、弹性好的静脉（避开关节、肌腱）

B.输注前确认回血通畅，推注生理盐水无阻力

C.化疗药物输注期间每15-30分钟巡视1次

D.对躁动患者使用约束带固定穿刺部位

答案：ABCD

解析：预防措施涵盖血管选择、穿刺确认、输注监护及患者制动等环节（《静脉治疗护理规范》）。

3.化疗药物外渗后需记录的内容包