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儿科患者误吞异物应急预案演练脚本

演练背景设定

时间：周二上午10:15，儿科门诊接诊高峰期，候诊区有23名患儿及陪同家属，输液区正在进行11名患儿的静脉输液治疗；地点：某三甲医院儿科门诊急诊区；模拟患儿：4岁男童浩浩，由母亲陪同前来就诊，1小时前在家中玩耍时误吞一枚直径约1.2cm的圆形塑料纽扣电池，家长发现后试图用手抠取未果，随即带患儿前往医院，途中患儿无剧烈呛咳、呼吸困难，但诉咽部轻微不适，偶有恶心。

演练人员分工

1.门诊接诊护士A：负责首诊接诊、病情评估、启动应急预案、协调现场资源

2.儿科门诊医师B：负责患儿病情诊断、制定急救处置方案、开具检查及治疗医嘱

3.急诊转运护士C：负责患儿转运途中的病情监护、气道管理、转运设备准备

4.放射科技师D：负责异物定位X线摄片、影像结果快速判读及传输

5.消化内镜中心医师E：负责内镜下异物取出术的操作、术中病情监测

6.消化内镜中心护士F：负责内镜手术的器械准备、术中配合、术后病情观察

7.儿科病房责任护士G：负责术后患儿的病房安置、病情监护、健康指导

8.模拟患儿家属H：扮演浩浩母亲，表现出焦虑、紧张情绪，配合演练中信息提供及情绪反应

9.后勤保障人员I：负责门诊秩序维护、急救设备转运协调、演练物资补充

10.演练观察员J：负责全程记录演练流程、评估处置规范性、收集改进建议

演练实施流程

第一阶段：首诊接诊与应急启动（10:15-10:22）

10:15，浩浩母亲抱着患儿冲进儿科门诊急诊区，大声呼喊“医生快看看！我家孩子吞了电池！”，门诊接诊护士A立即上前迎接，将患儿引导至急诊就诊室，同时示意后勤保障人员I维持候诊区秩序，避免其他家属围观造成混乱。

护士A迅速将患儿安置在平卧位，先安抚家属情绪：“您好，请您先别慌，慢慢说清楚孩子的情况，我们会马上处理。”同时快速完成初步病情评估：观察患儿面色红润，呼吸平稳，无口唇发绀、呛咳，询问家属得知患儿1小时前误吞纽扣电池，家属曾用手抠咽部，患儿出现短暂恶心但未吐出异物，目前患儿诉咽部“有点卡”，无腹痛、呕吐症状。

护士A立即通过医院内部急救呼叫系统通知儿科门诊医师B：“急诊区接诊一名4岁误吞纽扣电池患儿，目前生命体征平稳，无呼吸困难，请立即前往处置。”随后按照《儿科误吞异物应急预案》流程，快速准备急救用物：打开急救箱，取出口咽通气道、负压吸引器、氧气袋，连接监护仪监测患儿心率、血氧饱和度，测得心率115次/分，血氧饱和度98%，呼吸24次/分，生命体征基本稳定。

10:18，儿科门诊医师B到达急诊室，首先查看患儿咽部，可见咽部黏膜轻度充血，无异物嵌顿，详细询问家属异物形状、大小、误吞时间及后续反应，确认异物为直径约1.2cm的圆形纽扣电池，无尖锐边角。医师B向家属告知病情风险：“纽扣电池属于腐蚀性异物，在体内停留超过2小时可能会释放碱性物质灼伤食管黏膜，严重时会导致食管穿孔，需要立即做X线检查确定异物位置，尽快取出。”家属H听到后情绪激动，哭泣着说：“医生，一定要救救我孩子，我们都听你的！”医师B和护士A共同安抚家属：“您放心，我们会尽快安排检查和治疗，现在先稳定孩子的情绪。”

10:22，护士A完成患儿信息录入，建立急诊病历，同时联系放射科预约紧急X线检查，告知放射科技师D：“患儿为4岁误吞纽扣电池，需紧急摄颈胸腹部正侧位片定位异物，请优先安排检查。”

第二阶段：异物定位与处置方案制定（10:22-10:35）

10:23，急诊转运护士C推着转运平车到达急诊室，检查转运设备：监护仪电量充足、氧气袋压力正常、负压吸引器处于备用状态，与护士A交接患儿病情：“患儿4岁，误吞纽扣电池1小时，生命体征平稳，血氧饱和度98%，无呼吸困难，计划转运至放射科行X线检查。”护士C将患儿转移至转运平车，为患儿佩戴一次性吸氧面罩，设置氧流量2L/min，再次监测生命体征：心率110次/分，血氧饱和度99%，呼吸23次/分，告知家属：“我们现在带孩子去拍片子找电池位置，您跟着平车走，有任何情况及时告诉我们。”

10:25，患儿抵达放射科，放射科技师D已做好检查准备，核对患儿信息后，快速协助患儿取颈胸腹部正侧位摄片体位，告知家属：“现在要给孩子拍片子，您扶好他的身体，不要动，很快就好。”10:27，X线片拍摄完成，技师D立即在阅片灯上观察影像：可见颈段食管入口下方约2cm处有高密度圆形异物，边缘清晰，未见食管穿孔征象，异物未进入胃腔。技师D第一时间将影像结果通过医院PACS系统传输至儿科门诊医师B的工作站，并电话告知：“患儿颈段食管入口下方可见纽扣电池异物，位置固定，无穿孔迹象，请查看影像。”

10:30，儿科门诊医师B查看X线影像后，立即联系消化内镜中心医师E：“消化内镜中心吗？这里是儿科门诊，有一名4岁患儿误吞纽扣