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儿童常见传染病防治指南

儿童处于生长发育阶段，免疫系统尚未完善，对病原体的抵抗力较弱，是传染病的高发群体。常见儿童传染病多通过呼吸道、消化道或密切接触传播，具有起病急、传播快、易聚集发病等特点。掌握常见传染病的识别与防治要点，能帮助家长早期发现异常、科学护理并有效阻断传播，最大程度降低疾病对儿童健康的影响。以下从八种儿童高发传染病入手，结合临床特征与家庭照护需求展开说明。

一、手足口病

病原体与传播：由肠道病毒（以EV71、柯萨奇A组病毒为主）引起，可通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）、接触（疱疹液、被污染的玩具/餐具）、粪口（接触患者粪便后未清洁直接进食）等途径传播。春夏季（4-7月）为高发期，5岁以下儿童（尤其1-3岁）最易感染。

典型症状：潜伏期3-7天，多数患儿以发热（体温38℃左右）起病，1-2天后口腔出现疼痛性疱疹（多见于咽峡部、舌面、颊黏膜），随后手、足、臀部皮肤出现红色斑丘疹或疱疹（皮疹周围有红晕，疱内液体较少）。部分轻症患儿仅表现为口腔疱疹或无发热。

重症预警：约1%患儿（尤其是EV71感染）可能发展为重症，多在病程3-5天出现以下信号：持续高热（体温＞39℃超过24小时不退）、精神萎靡或烦躁不安、肢体抖动/无力、呼吸急促（＞40次/分钟）、出冷汗、呕吐（呈喷射状）。若出现上述表现，需立即就医，避免发展为脑炎、肺水肿等严重并发症。

家庭护理：

-隔离与消毒：确诊后需居家隔离至症状消失后1周（一般约2周），避免去托幼机构；患儿的餐具、玩具用含氯消毒液（1:100比例）浸泡30分钟，衣物阳光下暴晒4小时以上。

-缓解不适：口腔疱疹疼痛时，可少量多次喂凉白开或常温稀粥（避免热饮刺激）；局部可涂西瓜霜或开喉剑喷雾（需遵医嘱）；皮肤疱疹避免抓挠（剪短患儿指甲，穿宽松棉质衣物），无破溃时用炉甘石洗剂止痒，破溃后涂莫匹罗星软膏防感染。

-监测病情：每日记录体温、进食量及精神状态，若出现拒食（超过6小时未进水）、尿量明显减少（6小时无尿），提示脱水，需口服补液盐（按说明书比例冲泡）或就医输液。

预防关键：

-接种疫苗：EV71型手足口病疫苗（6月龄-5岁儿童）可预防重症，基础免疫2剂次（间隔1个月），建议12月龄前完成。

-日常防护：饭前便后、接触公共物品后用肥皂+流动水洗手（至少20秒）；避免带儿童到人群密集处，不与疱疹患儿共用餐具、玩具。

二、水痘

病原体与传播：由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性极强（接触患者后90%未免疫者会发病），主要通过飞沫（咳嗽、说话）或直接接触疱疹液传播。冬春季高发，1-6岁儿童最易感染。

典型症状：潜伏期10-21天，起病急，常先有低热（37.5-38.5℃）、食欲减退，1-2天后出现皮疹。皮疹呈“四世同堂”特征：最初为红色斑疹，数小时内变为丘疹，再发展为疱疹（疱壁薄、易破，周围有红晕），2-3天后疱疹干燥结痂。皮疹分批出现，头面部、躯干密集，四肢较少。

特殊情况：免疫功能低下儿童（如长期用激素、化疗患儿）可能出现大疱型、出血型水痘，表现为疱疹大、易出血、高热不退，需立即就医。

家庭护理：

-隔离与清洁：隔离至所有疱疹结痂且无新疹出现（约10-14天）；患儿衣物、床单需单独清洗（用60℃以上热水），房间每日通风2次（每次30分钟）。

-止痒与防感染：疱疹瘙痒时用炉甘石洗剂涂抹（破溃处禁用）；剪短患儿指甲，夜间可戴棉质手套防抓挠；若疱疹破溃，用碘伏消毒后涂抗生素软膏（如夫西地酸乳膏）。

-退热处理：体温＞38.5℃时，可口服对乙酰氨基酚（避免用阿司匹林，以防瑞氏综合征）；物理降温可用温水擦浴（避开疱疹部位）。

预防关键：

-接种疫苗：水痘减毒活疫苗（12月龄和4岁各接种1剂）保护率＞90%，未接种儿童接触患者后3天内接种可降低发病风险。

-暴露后干预：未接种疫苗的儿童接触水痘患者后，需医学观察3周；免疫缺陷儿童可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（需在暴露后96小时内）。

三、流行性感冒（流感）

病原体与传播：由流感病毒（甲、乙、丙型，以甲型H1N1、H3N2最常见）引起，通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）或接触被病毒污染的物品传播。冬春季高发，所有年龄段儿童均可感染，5岁以下（尤其2岁以下）易发生重症。

典型症状：潜伏期1-4天，起病急，高热（体温39-40℃）、寒战、头痛、全身肌肉酸痛（婴幼儿表现为烦躁、拒抱），常伴咳嗽（干咳为主）、咽痛、流涕，部分患儿出现呕吐、腹泻（乙型流感更常见）。与普通感冒相比，流感全身症状更重（如高热、肌肉痛），呼吸道症状（鼻塞、流涕）较轻。

重症预警：持续高热（＞3天）、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟，儿童＞40次/分钟）、口唇发绀、嗜睡或抽搐、尿量显著减少（提示脱