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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：睡眠障碍诊疗课件

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的护士，我常说：“睡眠是人体最温柔的修复师。”可在急诊科值大夜班时，我总看见这样的场景——凌晨三点，45岁的张姐裹着薄被坐在走廊长椅上，反复看表叹气；28岁的程序员小王抱着电脑，说“闭眼就心慌，越怕睡不着越清醒”；更有七旬的陈奶奶握着我的手哭：“丫头，我已经三天没合眼了，是不是快不行了？”这些画面总让我揪心——原来，“睡个好觉”对许多人而言，竟成了最奢侈的愿望。

世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受睡眠障碍困扰，我国成人失眠发生率超38%。睡眠障碍不仅是“睡不着”这么简单，它像一根导火索，能点燃高血压、糖尿病、抑郁症等多种疾病，更会让普通人的生活质量急转直下。在临床诊疗中，医生常关注疾病本身，而护士则要盯着“人”——从患者的黑眼圈里读出焦虑，从翻来覆去的动作里捕捉痛苦，从含糊的主诉中梳理出真正的困扰。今天，我想用一个真实病例，带大家走进睡眠障碍患者的世界，聊聊我们护理人如何用专业与温度，帮他们“找回睡眠”。

02病例介绍

病例介绍我要讲的是李女士的故事。去年春天，她挂了我们科的睡眠门诊，第一句话就让我印象深刻：“护士，我觉得自己快疯了。”

李女士，43岁，某中学语文老师，主诉“入睡困难伴早醒3年，加重1月”。3年前因接手初三重点班，开始出现“躺床上2小时睡不着”，起初她没在意，想着“忙过这段就好了”；可中考结束后，她反而更焦虑——“学生考不好怎么办？家长找我怎么办？”逐渐发展成每晚睡3-4小时，凌晨3点准醒，醒后再难入睡。近1月因女儿备战高考，症状加剧：“现在沾枕头就心跳，数羊数到2000只，脑子反而更清醒。白天头晕、手抖，上周上课忘带教案，被学生笑‘李老师老年痴呆了’。”她抹着眼泪补充：“我吃了半年褪黑素，刚开始有用，现在吃3粒都睡不着；中药也喝了20多副，舌苔都喝白了，没用。”

病例介绍既往史：无高血压、糖尿病等慢性病，无药物过敏史；月经周期规律，近3月经量减少（她悄悄说“可能和失眠有关”）。家族史：母亲有“神经衰弱”，长期服用地西泮。

辅助检查：血常规、甲状腺功能、肝肾功能未见异常；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（正常≤7分），提示重度睡眠障碍；多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间210分钟，睡眠效率58%（正常≥85%），觉醒次数12次/小时，深睡眠期仅占5%（正常15%-25%）。

第一次见她时，她的眼神是涣散的，说话时手指不停绞着衣角，指甲因为长期咬啃变得参差不齐——这哪是“失眠”，分明是被睡眠“凌迟”的生活。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估不是“填表格”，而是“拼拼图”——把她的生理、心理、社会因素一点点拼起来，才能找到失眠的“线头”。

主观资料评估我搬了把椅子坐在她旁边，像拉家常一样问：“您觉得什么时候最难受？”她想了想说：“晚上8点就开始害怕，怕床、怕黑、怕安静。以前我最爱看小说，现在一拿书就想‘看完这章该睡了吧’，结果越看越精神。”进一步追问，她提到：

睡眠习惯：睡前刷手机1小时（刷家长群、查高考资料），卧室有小夜灯（“怕黑”），周末补觉到中午；

诱因：工作压力（带重点班+班主任）、家庭压力（女儿高考）、对失眠的恐惧（“怕猝死”“怕变傻”）；

伴随症状：日间疲乏（“爬两层楼就喘”）、注意力下降（“备课时看一行字要读3遍”）、情绪低落（“以前爱和同事聊天，现在不想说话”）、躯体不适（头痛、胃反酸）。

客观资料评估我们给她做了全面查体：血压135/85mmHg（平时110/70mmHg），心率88次/分（平时70次/分），面色萎黄，舌苔薄白，脉细数；观察到她双手震颤（让她伸手平举，明显抖动），眼睑轻度水肿（“早上眼睛睁不开”）。结合PSG结果，她的睡眠结构严重紊乱，几乎没有深睡眠，这解释了她“睡了等于没睡”的感受。

心理社会评估用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，她得分22分（≥14分提示焦虑），主要表现为“对未来的担忧”“躯体紧张”；社会支持方面，丈夫工作忙，女儿住校，“有苦只能自己咽”；病耻感明显：“我不敢和同事说失眠，怕他们觉得我‘脆弱’。”

这张“评估拼图”拼完，我心里有了底——李女士的失眠不是单纯的“睡不着”，而是长期压力+不良睡眠习惯+焦虑情绪+错误认知共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断01基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.睡眠型态紊乱：与入睡困难、早醒、睡眠质量下降有关（主要护理问题）依据：PSQI评分18分，PSG显示睡眠效率低、深睡眠不足，主诉“每晚仅睡3-4小时”。02

焦虑：与长期失眠、担心健康及工作/家