急性基底动脉闭塞机械取栓术后无效再通的危险因素分析.pdfVIP

·７９０·中国临床保健杂志２０２４年１２月第２７卷第６期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２４，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．６

·临床研究·

急性基底动脉闭塞机械取栓术后无效再通的

危险因素分析

蔡明，李瑞，陶春蓉，荆孝忠，罗聪，江夏，陈敏，张可意，高飞扬，胡伟

安徽医科大学附属省立医院神经内科，合肥２３０００１

［摘要］目的探讨急性基底动脉闭塞（ＢＡＯ）机械取栓术后无效再通的影响因素，并建立临床预测模型，

为后循环急性脑梗死患者的管理提供依据。方法随机对照研究（ＡＴＴＥＮＴＩＯＮ）的回顾性分析。研究于２０２１

年２月至２０２２年１月在我国３６家医学中心开展。选取ＡＴＴＥＮＴＩＯＮ研究中行机械取栓术治疗的患者２０４例，根

据３个月时是否发生无效再通分为有效再通组（７２例）和无效再通组（１３２例）。采用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析急

性ＢＡＯ患者机械取栓术后无效再通的独立危险因素。通过受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线、ＨｏｓｍｅｒＬｅｍｅｓｈｏｗ检

验（ＨＬ检验）和决策曲线（ＤＣＡ曲线）评价Ｎｏｍｏｇｒａｍ模型的效能。结果与有效再通组相比，无效再通组患者

年龄更高、穿刺至再通时间（ＰＴＲ）更长、基线美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分更高，差异有统计学意

义（Ｐ＜０．０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示年龄、基线ＮＩＨＳＳ评分及ＰＴＲ是急性ＢＡＯ机械取栓术后无效再通

的独立预测因素。最终模型中的变量包括年龄、基线ＮＩＨＳＳ评分、ＰＴＲ及白细胞计数（ＷＢＣ）。内部验证结果显

示，模型预测无效再通的风险的曲线下面积（ＡＵＣ）为０．７５５。当Ｎｏｍｏｇｒａｍ模型预测急性ＢＡＯ患者机械取栓治

疗后无效再通的风险阈值＞０．２８，Ｎｏｍｏｇｒａｍ模型可提供临床净收益。结论年龄、基线ＮＩＨＳＳ评分和ＰＴＲ均

为急性ＢＡＯ患者行机械取栓治疗后无效再通的独立预测因素；研究构建的Ｎｏｍｏｇｒａｍ预测模型具有较好的预测

价值。

［关键词］栓子清除术；基底动脉；动脉闭塞性疾病；危险因素

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２４．０６．０１５

Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｆｕｔｉｌｅｒｅｃａｎａｌｉｚａｔｉｏｎａｆｔｅｒｍｅｃｈａｎｉｃａｌｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｆｏｒａｃｕｔｅｂａｓｉｌａｒａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎ

ＣＡＩＭｉｎｇ，ＬＩＲｕｉ，ＴＡＯＣｈｕｎｒｏｎｇ，ＪＩＮＧＸｉａｏｚｈｏｎｇ，ＬＵＯＣｏｎｇ，ＪＩＡＮＧＸｉａ，ＣＨＥＮＭｉｎ，ＺＨＡＮＧＫｅｙｉ，ＧＡＯＦｅｉｙａｎｇ，

ＨＵＷｅｉ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＵＷｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ａｎｄｉｎｇｈｕ＠ｕｓｔｃ．ｅｄｕ．ｃｎ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｆｕｔｉｌｅｒｅｃａｎａｌｉｚａｔｉｏｎａｆｔｅｒｍｅｃｈａｎｉｃａｌｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙ

ｆｏｒａｃｕｔｅｂａｓｉｌａｒａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎ（ＢＡＯ），ａｎｄｅｓｔａｂｌｉｓｈａｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａ

ｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＡｃｕｔｅＢａｓｉｌａｒＡｒｔｅｒｙＯｃｃｌｕｓｉｏｎＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＴｒｅａｔｍｅｎｔＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌ（ＡＴＴＥＮＴＩＯＮ）．Ｔｈｅ

ｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０２１ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２２ａｔ３６ｍｅｄｉｃａｌｃｅｎｔｅｒｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｔｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓ

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