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儿科护理技术手册

儿科护理需针对儿童生长发育特点及生理、心理需求，提供精细化、个体化照护。以下从基础护理技术、专科疾病护理要点、急救处理规范及日常管理技巧四方面展开具体操作指导。

一、基础护理技术

（一）体温监测与异常处理

儿童体温调节中枢发育未完善，易受环境、活动影响。正常范围：腋温36.0℃-37.2℃，肛温36.5℃-37.7℃（新生儿肛温可略高），耳温与腋温接近。测量时需注意：婴幼儿避免口温测量（易咬碎体温计）；腋温测量前擦干汗液，夹紧体温计5-7分钟；肛温需使用专用肛表，涂石蜡油后轻插入1-2cm（新生儿不超过1cm），家长需固定患儿双腿避免挣扎。

体温异常处理：低热（37.3℃-38.5℃）首选物理降温，温水擦浴（32℃-34℃温水，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦拭（经皮肤吸收可能中毒）；高热（＞38.5℃）需遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），注意剂量按体重计算（对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，布洛芬5-10mg/kg/次），两次用药间隔至少4-6小时。新生儿及小婴儿慎用药物降温，以物理降温为主，同时观察伴随症状（如皮疹、呕吐、抽搐），及时就医。

（二）皮肤护理要点

婴幼儿皮肤薄嫩，表皮与真皮连接疏松，易受摩擦、潮湿刺激。日常清洁：每日温水擦拭（水温38℃-40℃），重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处，动作轻柔避免搓擦。尿布区域护理：每次排便后用温水清洗，软布蘸干（避免摩擦），待干燥后涂抹护臀膏（含氧化锌成分）；尿布选择透气材质，每2-3小时更换一次，腹泻时增加至每1小时更换。

湿疹护理：保持皮肤湿润，每日2-3次涂抹无刺激保湿霜（如凡士林、低敏婴儿霜）；避免过热（室温22℃-24℃为宜），衣物选择纯棉材质；轻度湿疹可局部使用弱效激素软膏（如地奈德乳膏），薄涂一层，连续使用不超过7天；严重渗出时需就医，避免自行使用偏方（如草药煎洗）。

（三）喂养技术规范

1.母乳喂养：按需喂养（新生儿每2-3小时1次，每次15-20分钟），哺乳前清洁乳头，哺乳时保持婴儿头高脚低，避免呛奶。喂后竖抱拍嗝（手掌空心轻拍背部），直至打出嗝后再右侧卧位放置。

2.配方奶喂养：严格按比例冲调（奶粉与水比例参照说明，通常30ml水加1平勺奶粉），水温40℃-50℃（滴手腕内侧不烫为宜）。喂奶时奶瓶倾斜使奶嘴充满奶液，避免吸入空气。每3-4小时喂养1次（夜间可延长至4-5小时），2周后奶量可按120-150ml/kg/日计算（分6-8次）。

3.辅食添加：4-6月龄开始，首添高铁米粉（1勺米粉+5勺水调成稀糊状），每日1次，观察3天无过敏（皮疹、腹泻）后添加蔬菜泥（如胡萝卜、南瓜），7-8月龄添加肉泥（鸡肉、猪肉），10月龄后尝试碎状食物。避免过早添加盐、糖及易致敏食物（如蛋清、海鲜）。

（四）睡眠管理技巧

婴儿睡眠周期短（约45分钟），易夜醒。需营造适宜环境：室温22℃-24℃，湿度50%-60%，夜间保持暗环境（可留小夜灯）。安抚方法：轻拍背部、哼唱轻柔音乐，避免摇晃哄睡（可能导致“婴儿摇晃综合征”）。6月龄后可逐渐培养自主入睡能力，睡前30分钟进行固定程序（如洗澡、讲故事），避免过度兴奋。幼儿（1-3岁）每日需11-14小时睡眠（含1次午睡），需规律作息，避免白天睡眠过多影响夜间。

二、专科疾病护理要点

（一）呼吸系统疾病护理

1.肺炎：保持呼吸道通畅，患儿取半卧位（抬高床头30°-45°），痰液粘稠时可雾化吸入（生理盐水2ml+布地奈德1mg，每日2次）。拍背排痰手法：手掌空心呈杯状，从下往上、由外向内轻叩背部（避开脊柱和腰部），每次3-5分钟，每日3-4次。密切观察呼吸频率（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分提示呼吸急促）、口唇发绀情况，氧疗时低流量（1-2L/min）湿化给氧，避免高浓度氧导致视网膜病变。

2.支气管哮喘：急性发作期取坐位或半坐位，遵医嘱使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇雾化），观察用药后5-10分钟症状是否缓解。缓解期指导正确使用吸入装置（如储雾罐配合压力定量气雾剂），用药后漱口避免口腔念珠菌感染。避免接触过敏原（如尘螨、花粉），保持室内无宠物、无地毯，定期清洗床上用品（55℃以上热水）。

（二）消化系统疾病护理

1.腹泻：重点预防脱水。轻度脱水（尿量略减少、口唇稍干）口服补液盐（ORSⅢ，每袋冲250ml水），按50-75ml/kg在4小时内分次服用（每5-10分钟喂10-15ml）。中重度脱水（眼窝凹陷、无泪、尿量明显减少）需静脉补液。饮食管理：继续喂养（母乳或稀释配方奶），暂停高糖、高脂食物；病毒性肠炎（如轮状病毒）可短期使用无乳糖奶粉。臀部护理：每次排便后清洗并涂抹含氧化锌护