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口腔护理技能考核标准

一、口腔护理前准备

衣帽仪表

护士应着装整洁，衣帽穿戴规范，头发梳理整齐，不佩戴过多饰品，指甲修剪整齐且长度适宜，无污垢，以良好的仪表展现专业形象。

评估

1.患者

病情：详细了解患者的疾病诊断、目前病情严重程度、是否存在口腔黏膜破损、溃疡、感染等情况，以及是否有特殊治疗或用药对口腔护理有影响。例如，患有白血病的患者可能因血小板减少容易出现口腔出血，口腔护理时就需格外轻柔。

意识状态：判断患者是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷状态。清醒患者可以配合沟通和操作，而昏迷患者无法主动配合，操作时要特别注意防止误吸等情况发生。

口腔情况：观察口腔黏膜的颜色、完整性，有无异味、溃疡、疱疹、出血点等；检查牙齿的清洁程度、有无龋齿、松动；查看舌苔的厚度、颜色等。如长期使用抗生素的患者可能出现口腔真菌感染，表现为口腔黏膜上有白色膜状物。

自理能力：评估患者能否自行进行口腔清洁，如刷牙、漱口等。对于自理能力差的患者，需要护士提供更全面的口腔护理。

心理状态及合作程度：了解患者对口腔护理的认知和态度，是否存在紧张、恐惧等情绪。对于不理解口腔护理重要性或有抵触情绪的患者，要耐心做好解释工作，取得其配合。

2.环境

检查操作环境是否清洁、安静、光线充足。适宜的环境有助于操作的顺利进行，光线不好可能影响对口腔情况的观察。同时，要注意调节室内温度和湿度，避免患者在操作过程中感到不适。

3.用物

检查口腔护理包内物品是否齐全，包括治疗碗（内盛适量的口腔护理溶液、棉球）、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管（清醒患者用）、治疗巾、手电筒等。确保棉球数量足够且质地柔软，无棉球纤维粘连；血管钳和镊子前端无齿且光滑，防止损伤口腔黏膜；检查口腔护理溶液的名称、浓度、有效期等是否符合要求，常用的口腔护理溶液有生理盐水、复方硼砂溶液、过氧化氢溶液等，根据患者口腔情况选择合适的溶液。

沟通解释

1.护士来到患者床旁，礼貌地称呼患者，例如“大爷/大妈/先生/女士，您好”，以温和的语气向患者解释口腔护理的目的、方法、可能带来的感受等。比如“为了保持您口腔的清洁，预防口腔感染，我现在要为您做口腔护理，操作过程中可能会有一点凉的感觉，您别紧张”。

2.了解患者的需求和感受，询问患者是否有口腔不适等情况，如“您现在口腔有没有什么不舒服的地方呢？”并鼓励患者在操作过程中有任何不适及时告知。

自身准备

护士应洗净双手，戴口罩，以防止交叉感染。严格按照六步洗手法进行手卫生操作，整个洗手过程不少于15秒，确保双手各个部位都能清洗干净。

二、口腔护理操作过程

安置体位

协助患者取合适体位，一般清醒患者可取半坐卧位，这样能防止溶液流入气管，同时便于操作；昏迷患者则取仰卧位，头偏向一侧，防止分泌物误吸。将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于患者口角旁，以接住操作过程中流出的液体。

湿润口唇及观察

用湿棉球湿润患者口唇，这样可以防止因口唇干燥在操作过程中引起疼痛或损伤。同时，借助手电筒仔细观察患者口腔黏膜、牙齿、牙龈等情况，并再次检查棉球的质量和湿度，确保棉球湿度适中，既不过干也不过湿，以免引起患者不适或导致误吸。

擦拭牙齿外侧

1.用弯血管钳夹紧棉球，要注意棉球包裹钳尖，防止钳尖划伤口腔黏膜。按照从磨牙到门牙的顺序，由内向外擦拭患者牙齿的外侧。每擦拭一个部位，更换一个棉球，以保证清洁效果和避免交叉污染。

2.在擦拭过程中，要动作轻柔，力度适中，对于牙齿上的污垢可适当增加擦拭次数，但要避免损伤牙龈。例如对于长期卧床患者牙齿上可能积累的软垢，要耐心擦拭干净。

3.同时，要与患者进行适当沟通，询问患者感受，如“您感觉怎么样，力度还合适吗？”

清洁颊部

用弯血管钳夹取棉球，从患者口腔一侧颊部黏膜由上向下、由内向外擦拭，然后换另一侧进行同样操作。注意擦拭颊部黏膜时要全面，包括黏膜皱褶处，此处容易藏污纳垢。对于有义齿的患者，要小心避开义齿，防止义齿松动或移位。

擦拭牙齿内侧、咬合面

1.按照从磨牙到门牙的顺序，依次擦拭牙齿的内侧，同样每个部位使用一个棉球。在擦拭过程中，要让患者配合微微张口或转动头部，以便充分暴露要擦拭的部位。

2.对于牙齿的咬合面，要认真擦拭，确保食物残渣等被清除干净。操作时要特别注意不要让棉球掉入患者口腔深部，防止引起窒息。

擦拭舌面及硬腭

1.用棉球轻轻擦拭患者舌面，从舌根部向舌尖方向擦拭，注意避免刺激患者咽部引起恶心反射。如果患者出现恶心反应，应立即暂停操作，让患者休息片刻后再继续。

2.接着用棉球擦拭硬腭，从前往后进行擦拭，硬腭处容易有食物残渣附着，要仔细清洁。

漱口（清醒患者）

对于清醒患者，协助其用吸水管吸清水漱口，以清除口腔内残留的溶液和污垢。漱口时要指导患者正确的漱口方法，如让患者鼓腮、含漱等，确保口腔各个部位都能得到充分清洁。

观察患者漱