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消化道息肉切除术护理常规

术前护理

心理护理

消化道息肉切除术对于患者而言往往是一项具有潜在未知性的医疗操作，很容易引发其紧张、焦虑等不良情绪。护理人员在与患者接触的过程中，要保持温和、耐心的态度，主动与患者沟通交流。用通俗易懂的语言向患者详细介绍消化道息肉的成因、发展以及切除手术的必要性，让患者认识到切除息肉对于预防疾病进一步发展，如恶变等情况的重要意义。同时，向患者说明手术的过程，包括所采用的麻醉方式、手术大致时间、术中可能会有的感觉等，重点强调手术的安全性和成熟性。可以列举一些成功案例，让患者了解到大多数患者在手术过程中配合良好，术后恢复顺利，以此增强患者对手术的信心，缓解其紧张、焦虑情绪，使患者能够以积极的心态迎接手术。

完善术前检查

术前全面且准确的检查是确保手术顺利进行的关键环节。护理人员要协助医生为患者安排一系列必要的检查项目。

实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型及传染病四项等。血常规可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等基本血液指标，判断患者是否存在感染、贫血等情况；凝血功能检查能反映患者的凝血状态，以预防术中及术后出血；肝肾功能检查有助于了解患者的肝脏和肾脏代谢功能，评估患者对手术的耐受性；电解质检查可明确患者体内电解质平衡情况，避免因电解质紊乱导致手术风险增加；血型检查为可能的术中输血做准备；传染病四项检查则能及时发现患者是否患有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病，以便采取相应的防护措施，防止交叉感染。

影像学检查：如消化道钡餐、胃肠镜检查等。消化道钡餐可以初步观察消化道的形态、结构，了解息肉的大致位置、大小等情况；胃肠镜检查则是诊断消化道息肉的金标准，它不仅能直接观察息肉的形态、大小、数目、部位，还能取组织进行病理检查，明确息肉的性质，为手术方案的制定提供重要依据。检查前要向患者做好解释工作，告知检查的注意事项，如检查前禁食、禁水的时间等，以确保检查结果的准确性。

肠道准备（针对结肠息肉切除术）

良好的肠道准备是结肠息肉切除术成功的重要前提。

饮食控制：在手术前12天，指导患者进食少渣半流质饮食，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用高纤维的食物，如芹菜、韭菜等，以减少肠道内的粪便残留。手术前1天晚餐后开始禁食，可适量饮水，但在检查前46小时应严格禁水，防止术中呕吐引起窒息。

肠道清洁：目前常用的肠道清洁方法是口服泻药。可遵医嘱给予患者复方聚乙二醇电解质散等。一般在检查前46小时开始服用，将药物溶解在适量的温开水中，嘱患者在12小时内分次饮完。服药后要鼓励患者适当走动，轻轻按摩腹部，促进胃肠蠕动，加快排便。观察患者的排便情况，直至排出清水样便，提示肠道准备合格。如果患者在肠道准备过程中出现腹痛、呕吐等不适症状，应及时报告医生进行处理。

皮肤准备

对于需要进行手术治疗的患者，皮肤准备是预防切口感染的重要措施。如果是经腹部手术切除消化道息肉，应做好手术区域的皮肤清洁。患者入院后，指导其进行全身清洁，尤其是手术部位的皮肤。在手术前1天，用肥皂水清洗手术区域皮肤，然后用温水冲洗干净，并用消毒毛巾擦干。注意动作要轻柔，避免损伤皮肤。对于毛发较多的部位，可根据需要进行备皮，但要注意避免刮伤皮肤，防止增加感染的机会。

签署知情同意书

在手术前，护理人员要协助医生向患者及家属详细解释手术的相关情况，包括手术的目的、方法、可能出现的并发症及风险等，确保他们对手术有充分的了解。向患者及家属提供书面的知情同意书，耐心解答他们提出的疑问，让他们在充分理解的基础上签署知情同意书。

术中护理

体位护理

根据手术方式和部位为患者安置合适的体位。

胃镜手术：患者一般取左侧卧位，头部略向前倾，双腿微屈。将头下垫一薄枕，使颈部处于自然放松状态。在患者口角旁放置弯盘，以承接口腔流出的分泌物。协助患者松开领口和腰带，以减轻不适感。

结肠镜手术：患者通常取左侧屈膝卧位，臀部靠近检查床边缘。在操作过程中，根据需要可能会调整患者的体位，如改为仰卧位、右侧卧位等，护理人员要密切配合医生，协助患者安全、准确地变换体位，以利于手术操作的顺利进行。在患者体位安置好后，要注意观察患者的舒适度，确保患者身体各部位处于功能位，避免因体位不当导致肢体麻木、压疮等并发症的发生。

病情观察

在手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征、面色、神志等情况。

生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。一般每510分钟记录一次，若发现生命体征有异常变化，如心率加快、血压下降、呼吸急促等，应及时报告医生，并配合医生进行相应的处理。例如，若患者出现血压下降，可能是由于紧张、失血等原因引起，护理人员要协助医生评估原因，给予适当的补液、升压等治疗措施。

面色与神志观察：密切观察患者的面色和神志变化。若患者面色