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儿科患者水痘暴发应急预案演练脚本

时间：2024年X月X日14:30-16:30

地点：XX医院儿科住院病区、发热门诊、感染性疾病科、医务科、院感科、检验科、后勤保障科

参演人员：

-儿科病区：护士长李XX、责任护士张XX、李XX、主管医师王XX、住院医师刘XX

-医务科：科长赵XX

-院感科：主任陈XX、专员周XX

-发热门诊：医师孙XX、护士吴XX

-感染性疾病科：主任郑XX

-检验科：主管技师马XX

-后勤保障科：科长谢XX

-患者及家属扮演者：患儿甲（5岁，水痘确诊者）、患儿乙（4岁，水痘疑似者）、患儿丙（6岁，密切接触者）、家属A、B、C

-现场观摩：医院应急管理小组、各科室护士长代表

第一场景：首发病例识别与初步响应（14:30-14:50）

14:30，儿科责任护士张XX按护理常规为5岁患儿甲进行晨间护理，该患儿因“支气管肺炎”入院第4天，体温已稳定36.8℃，精神状态良好。张XX发现患儿甲胸腹部出现3-4枚红色斑丘疹，部分已发展为清亮水疱，水疱周围有红晕，皮疹呈向心性分布，且患儿诉皮肤瘙痒。

张XX立即停止手头操作，佩戴一次性医用外科口罩，更换手套，轻轻拉开患儿被服，仔细查看皮疹分布：头面部、躯干皮疹较多，四肢相对较少，口腔黏膜可见散在溃疡。她随即回忆患儿入院时的传染病筛查史：患儿入院前无发热、皮疹等症状，家属也未提及近期接触过水痘患者。

张XX第一时间用对讲机呼叫主管医师王XX：“王医生，3床患儿甲胸腹部出现大量红斑、水疱，皮疹形态很像水痘，请您立即过来查看。”同时，她迅速关闭3床病房房门，在病房门口放置“疑似传染病，请勿进入”的标识牌，要求家属A佩戴好口罩，并告知家属：“孩子目前出现的皮疹可疑水痘，是传染病的一种，请您不要随意离开病房，也不要让孩子接触其他患儿，我马上请医生过来确认。”

14:32，王XX赶到3床病房，先在门外穿戴好N95口罩、一次性帽子、隔离衣、手套，进入病房后详细询问病史：患儿昨夜诉皮肤轻微瘙痒，未引起重视，今晨起床后发现皮疹明显增多，无发热、咳嗽加重等情况。王XX仔细查体后，结合皮疹形态、分布特点，高度怀疑水痘，立即下达口头医嘱：

-完善血常规、水痘-带状疱疹病毒核酸检测（PCR）、血清抗体检测；

-予阿昔洛韦软膏局部涂抹止痒，口服氯雷他定糖浆缓解瘙痒；

-病房实施单间隔离，严格限制人员出入；

-家属需全程佩戴口罩，做好手卫生。

王XX同时告知家属：“孩子目前高度怀疑水痘，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性很强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。我们需要进一步检查确诊，这段时间请您配合我们的隔离措施，避免交叉感染。”家属A表示担忧：“医生，那我们会不会被传染？孩子的肺炎还没好，会不会加重？”王XX耐心解释：“水痘一般预后良好，您如果之前接种过水痘疫苗，感染风险会降低；如果没接种，需要密切观察自身情况。孩子的肺炎已经好转，水痘只要及时治疗，一般不会加重病情，但我们会密切监测。”

14:40，责任护士李XX携带一次性隔离包、咽拭子采集盒来到3床病房，严格执行手卫生后，穿戴好防护用品，为患儿甲采集咽拭子标本，并抽取静脉血2ml，标注“疑似水痘，加急”字样，立即通过专用标本转运箱送往检验科。同时，儿科护士长李XX接到张XX汇报后，立即启动科室传染病应急预案，安排护士将3床病房改为临时隔离病房，用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭病房内的床头柜、床栏、门把手等高频接触表面，打开病房通风设备，保持空气流通。

14:45，护士长李XX电话上报院感科主任陈XX：“陈主任，儿科3床患儿甲，因支气管肺炎入院第4天，今晨出现典型水痘样皮疹，主管医师高度怀疑水痘，已采集标本送检，目前已将患儿单间隔离，请求院感科指导后续处理。”院感科主任陈XX立即回应：“我马上安排院感专员周XX前往儿科病区核实情况，请你们暂时关闭该病区的探视通道，对所有在院患儿进行排查，密切观察有无发热、皮疹等症状。”

第二场景：疫情评估与应急响应升级（14:50-15:10）

14:52，院感专员周XX抵达儿科病区，首先查看患儿甲的皮疹情况，查阅患儿病历及传染病筛查记录，确认患儿入院时无传染病暴露史，排除入院前感染可能，判断为医院内感染疑似病例。

周XX随即对儿科病区的环境进行初步评估：该病区为开放式病房，共有12张床位，目前在院患儿10人，其中8人为3-7岁儿童，2人为1岁以下婴儿；病区内设置有公共活动室，昨日下午包括患儿甲在内的6名患儿曾在活动室一起玩耍，密切接触时间约1.5小时；病区护士站与病房之间无缓冲区域，医护人员操作时未全程佩戴口罩。

14:55，检验科主管技师马XX电话告知儿科医师王XX：“3床患儿甲的水痘-带状疱疹病毒核酸检测结果阳性，血清IgM抗体阳性，IgG抗体