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儿童常见皮肤病防治指南

儿童皮肤薄嫩，屏障功能尚未完善，对外界刺激敏感，加上活泼好动、卫生习惯未完全养成，易受多种皮肤病困扰。掌握常见皮肤病的识别与科学护理方法，能有效降低发病率，减少并发症。以下从高发类型入手，结合病因、典型表现及针对性防治措施展开说明。

一、特应性皮炎（湿疹）

特应性皮炎是儿童最常见的慢性炎症性皮肤病，与遗传、免疫失衡及皮肤屏障功能缺陷密切相关。约60%患儿在1岁内发病，表现为皮肤干燥、红斑、丘疹，严重时出现渗液、结痂，常伴剧烈瘙痒。患儿多有过敏家族史（如哮喘、过敏性鼻炎），或本身为过敏体质，易对尘螨、花粉、牛奶蛋白等过敏。

日常护理核心：

1.强化保湿：皮肤屏障受损是关键诱因，需每日2-3次涂抹保湿剂（优先选择无香精、无酒精的霜剂或软膏，如凡士林、含神经酰胺的保湿乳）。洗澡时水温控制在37℃左右，时间不超过10分钟，避免使用肥皂或强碱性沐浴露，洗后3分钟内涂抹保湿剂锁住水分。

2.规避刺激：衣物选择纯棉材质，避免羊毛、化纤等粗糙面料；环境温度保持22-26℃，湿度50%-60%，减少尘螨（定期高温清洗床单、使用防螨床罩）；避免剧烈搔抓（可剪短指甲，夜间戴棉质手套）。

3.饮食调整：1岁内婴儿若为母乳喂养，母亲需记录饮食，观察患儿皮疹是否与海鲜、坚果等食物相关；配方奶喂养儿若怀疑牛奶蛋白过敏，可在医生指导下更换深度水解或氨基酸配方粉。已添加辅食的幼儿，逐一引入新食物，观察3天无反应后再添加下一种，避免盲目忌口。

用药注意：

轻度皮疹可外用弱效激素（如地奈德乳膏），薄涂于患处，每日1-2次，连续使用不超过2周；中重度皮疹需在医生指导下使用中效激素（如糠酸莫米松），配合钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）减少激素依赖。若合并感染（渗液、脓疱），需加用抗生素软膏（如莫匹罗星）。避免自行长期使用激素，需遵医嘱逐渐减量。

预防重点：

有过敏家族史的婴儿，出生后尽早开始保湿（生后1周即可）；避免过度清洁皮肤；接种疫苗需避开皮疹急性期，具体咨询儿科医生。

二、痱子（汗疹）

痱子是夏季或湿热环境中高发的皮肤病，因汗腺导管堵塞、汗液潴留所致。根据严重程度分为白痱（晶形粟粒疹）、红痱（红色粟粒疹）、脓痱（脓疱性粟粒疹）。白痱表现为针尖大小透明水疱，易破；红痱最常见，为密集红色丘疹，周围有红晕，伴刺痛或瘙痒；脓痱可见丘疹顶端小脓疱，多因抓挠继发感染。

护理关键：

1.快速降温：立即脱离高温环境（如从户外进入空调房），保持环境温度26-28℃，湿度60%以下。可用温毛巾（28-30℃）轻擦皮肤，避免用冷水或酒精刺激。

2.保持干燥：穿宽松、吸汗的棉质衣物，及时更换汗湿的衣服；婴儿颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位可垫干纱布，减少摩擦。

3.避免抓挠：瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂（摇匀后涂抹，每日3-4次），注意避开破溃处；若已抓破，用碘伏消毒后涂莫匹罗星软膏预防感染。

误区提醒：

部分家长用痱子粉治疗，但若汗液未擦干，粉末与汗液混合易堵塞汗腺，加重病情，建议以降温、干燥为主，仅在皮肤完全干燥时少量使用。

预防措施：

夏季减少外出（10:00-16:00紫外线强、温度高）；婴儿睡觉可使用凉席（竹纤维或亚麻材质），避免长时间抱睡导致局部捂热；运动后及时擦汗、洗澡。

三、荨麻疹（风疹块）

荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的局限性水肿反应，表现为大小不等的风团（红色或皮肤色），边界清晰，伴剧烈瘙痒，通常24小时内消退但反复发作。儿童常见诱因包括：食物（如鸡蛋、海鲜、芒果）、药物（如青霉素类）、感染（病毒或细菌感染，如感冒、扁桃体炎）、物理刺激（冷、热、摩擦、压力）、昆虫叮咬等。

应急处理：

1.快速止痒：外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免抓挠（防止皮肤破损感染）。

2.寻找并规避诱因：记录发作前24小时内接触的食物、药物、环境变化，若怀疑食物过敏，暂停可疑食物（如近期新添加的辅食）；若伴发热、咳嗽等感染症状，需同时治疗感染。

3.口服药物：急性荨麻疹首选第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆），按年龄调整剂量（具体遵医嘱），若服药后30分钟无缓解或出现呼吸急促、口唇肿胀、腹痛等严重症状（提示喉头水肿或过敏性休克），需立即就医。

特殊类型注意：

寒冷性荨麻疹患儿避免接触冷水、冷空气（冬季外出戴手套、围巾）；胆碱能性荨麻疹（运动、受热后发作）需控制活动量，及时擦汗；压力性荨麻疹（腰带、袜口处发作）选择宽松衣物。

预防要点：

慢性荨麻疹（反复发作超过6周）需完善过敏原检测（IgE、食物不耐受）、血常规（排查感染），在医生指导下规范用药（抗组胺药需逐渐减量，不可突然停药）；日常避免过度清洁皮肤（破坏屏障），保持