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医学导论：眼科学基本概念课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为一名在眼科临床工作十余年的护理人员，我始终记得第一次跟随带教老师查房时的场景：一位72岁的老奶奶拉着我的手，声音发颤地说：“姑娘，我这眼睛突然就像蒙了层雾，疼得睡不着……”那一刻，我第一次真切感受到“眼睛是心灵的窗户”这句话背后的重量——当这扇“窗户”被疾病遮蔽，患者失去的不仅是视觉，更是独立生活的底气、与世界连接的桥梁。

眼科学，是研究视觉器官疾病的发生、发展、预防及治疗的医学分支。在临床实践中，我们常说“眼科无小事”：一个看似普通的眼红可能是青光眼急性发作的前兆，一次揉眼后的视力下降可能隐藏着视网膜脱离的危机。对于护理人员而言，掌握眼科学基本概念不仅是专业要求，更是守护患者“光明”的第一步。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角带大家走进眼科学的基础世界。

病例介绍02

病例介绍去年深秋的一个夜班，急诊室推进来一位表情痛苦的患者——58岁的张阿姨，由女儿搀扶着，右手始终按压着右眼。她急促地说：“大夫，我右眼疼了一整天，还恶心想吐，看灯周围有彩虹圈，现在连左眼都开始模糊了……”

经初步问诊，张阿姨既往体健，无高血压、糖尿病史，但近一周因儿子婚期临近，熬夜筹备事务，情绪焦虑。查体可见：右眼混合性充血（结膜充血+睫状充血），角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔中度散大（约5mm），对光反射消失；左眼虽无充血，但前房深度也较浅。测眼压：右眼68mmHg（正常10-21mmHg），左眼28mmHg。结合症状与检查，医生诊断为“双眼急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼临床前期）”。

病例介绍这个病例为何典型？急性闭角型青光眼是眼科急症，若48小时内未有效控制眼压，视神经将发生不可逆损伤，最终导致失明。张阿姨的发病诱因（情绪波动、过度用眼、暗环境）、典型症状（眼痛、虹视、恶心）及体征（高眼压、浅前房），恰好涵盖了眼科学中“青光眼”这一核心疾病的关键知识点，也为我们展开护理工作提供了完整的切入点。

护理评估03

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注眼部局部变化，也要考虑全身状态对疾病的影响。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：张阿姨是远视眼（远视人群因眼轴较短，前房更浅，是闭角型青光眼高危人群）；近一周因筹备婚礼连续3天熬夜至凌晨，且常躲在卧室（光线较暗）整理物品；发病前一天与亲家因婚礼细节争执，情绪激动。这些信息提示我们：患者的发病与解剖结构（浅前房）、诱发因素（暗环境、情绪波动）密切相关。

身体状况评估眼部专科评估：右眼视力0.1（矫正无提高），左眼视力0.6；角膜水肿（影响光线折射，导致虹视）；前房深度＜1/3角膜厚度（通过裂隙灯检查）；瞳孔散大（高眼压压迫瞳孔括约肌，导致麻痹）；指测眼球硬度如额头（正常如鼻尖）。

全身状况评估：患者因剧烈眼痛伴恶心、呕吐，已6小时未进食，血压150/95mmHg（平时120/80mmHg，疼痛应激所致），心率98次/分（正常70-80次/分）。

心理社会评估张阿姨反复询问：“我会不会瞎？以后还能帮女儿带孩子吗？”女儿则焦虑地追问：“手术风险大吗？费用高不高？”这反映出患者对疾病预后的恐惧、对家庭角色的担忧，以及家属对治疗方案的不确定感。

评估结束后，我在护理记录中写道：“患者存在明确的青光眼急性发作诱因，眼部体征典型，全身因疼痛出现应激反应，心理处于高度焦虑状态，需优先控制眼压、缓解疼痛，同时关注心理支持。”

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼痛：与眼压升高导致的眼组织缺血、神经受压有关依据：患者主诉右眼胀痛剧烈，VAS疼痛评分8分（0-10分），伴恶心、呕吐（三叉神经眼支受刺激引发的迷走神经反射）。在右侧编辑区输入内容2.感知觉紊乱（视觉）：与高眼压导致的角膜水肿、视神经损伤有关依据：右眼视力0.1，左眼视力较前下降（主诉“看东西发雾”）。3.焦虑：与视力突然下降、疾病预后不确定及家庭角色担忧有关依据：患者反复询问“会不会失明”，家属频繁确认治疗方案。4.知识缺乏（特定的）：缺乏青光眼诱发因素、治疗配合及自我监测的相关知识依据：患者未意识到远视眼是高危因素，不了解暗环境、情绪波动可能诱发青光眼。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。针对张阿姨的情况，我们制定了“24小时内眼压降至安全范围（＜21mmHg）、48小时内疼痛评分≤3分、住院期间掌握青光眼自我管理要点”的核心目标，并围绕目标实施分层护理。

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