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2025年心理咨询师督导服务协议

甲方（督导提供方）：[督导者姓名]，[督导者资质认证信息]，[执业地址]，[联系方式]

乙方（被督导者）：[心理咨询师姓名]，[心理咨询师资质认证信息]，[执业地址]，[联系方式]

鉴于甲方具备专业心理咨询督导资质和经验，愿意为乙方提供心理咨询师督导服务；乙方希望接受甲方的专业督导以提升临床技能、遵守伦理规范并促进个人专业成长。双方基于平等自愿原则，经友好协商，达成以下协议：

第一条督导服务目的与性质

甲乙双方同意，甲方为乙方提供专业心理咨询师督导服务，旨在通过案例讨论、技能训练、伦理咨询等方式，帮助乙方提升咨询能力、处理复杂案例、解决伦理困境、促进专业发展和满足继续教育要求。本督导服务性质为[请选择：个人督导/团体督导/训练督导/案例讨论会]。

第二条督导内容与范围

督导内容主要包括但不限于乙方在咨询实践中遇到的案例讨论、咨询技巧的演练与反馈、特定理论或技术的学习与应用、职业发展规划咨询、伦理困境咨询以及乙方认为需要督导的其他专业议题。本协议不涵盖乙方个人生活细节，除非其直接且严重地影响乙方的专业实践能力。

第三条督导频率、时长与形式

1.督导频率为每[请填写数字，如：两周]一次。

2.每次督导会议时长为[请填写时长，如：60]分钟。

3.督导会议形式为[请选择：线上视频会议/线上语音会议/线下面对面]。

4.督导会议的具体时间由双方根据实际情况协商确定，并提前通知对方。

第四条督导计划

双方同意在协议有效期内，根据乙方的发展需求和督导服务的性质，共同制定初步的督导计划。该计划将概述督导的重点、目标和预期进程。在协议执行过程中，如需调整计划，双方应进行协商并达成一致。

第五条伦理规范与保密原则

1.双方承诺严格遵守国家及行业相关法律法规以及[请填写具体专业协会名称，如：中国心理学会]的伦理规范。

2.保密是督导关系的基础。双方同意对在督导过程中获悉的任何信息，包括但不限于乙方来访者信息、乙方个人成长信息以及双方讨论的专业细节，承担保密义务。除非法律规定必须披露、双方事先书面同意或来访者明确授权，否则未经披露的信息不得向任何第三方透露。

3.双方承诺避免任何形式的利益冲突或双重关系。

4.如需对督导内容进行录音、录像或录音录像转录，必须事先获得对方明确的书面同意，并明确记录、存储、使用和销毁方式。录音录像仅用于[请填写具体用途，如：个人专业反思/接受后续督导/参加专业培训]，且存储期限不超过[请填写年限]年，期满后按规定销毁。

第六条费用与支付方式

1.督导服务费标准为每次[请填写金额]元人民币。

2.支付周期为[请选择：每次督导前/每月/每季度]支付。

3.乙方应通过[请填写支付方式，如：银行转账至甲方指定账户/现金]方式支付费用。甲方指定账户信息如下：账户名：[账户名]，开户行：[开户行]，账号：[账号]。

4.若乙方未能按时支付费用，每逾期一日，应按逾期金额的[请填写比例，如：千分之五]向甲方支付滞纳金。

5.本费用[请选择：已包含/不包含]相关税费。

第七条知情同意与责任限制

1.乙方已充分阅读并理解本协议所有条款，清楚了解督导的性质、目的、局限性以及双方的权责，并自愿同意接受甲方的督导服务。

2.甲方基于其专业知识和能力提供督导服务，但不对乙方因接受督导服务而未达预期效果或由此产生的一切直接或间接后果承担无限责任。乙方有责任根据督导建议审慎评估并做出专业判断和行动。

3.双方确认，本协议的签订不构成甲方对乙方专业行为的担保或替代专业判断。

第八条继续教育学分

若本督导服务旨在帮助乙方获得继续教育学分，双方确认每次有效督导会议可计为[请填写学分数]个[请填写学分类型，如：核心/一般]学分，符合[请填写认证机构名称]的相关学分要求。

第九条协议期限与终止

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为[请选择：一年/不定期]。如协议期限届满前双方均未提出终止，本协议自动续期[请填写续期时长，如：一年]，续期次数不限/有限制[请填写次数]。

2.双方同意，任何一方可在提前[请填写天数，如：三十]日书面通知对方的情况下终止本协议。甲方在收到乙方终止通知后，可暂停提供后续督导服务，并就已完成服务的费用进行结算。

3.如发生以下情况，守约方有权立即终止本协议：对方严重违反本协议约定，特别是违反保密原则；对方无法履行其作为被督导者的基本义务，经甲乙双方沟通后仍未改善；对方存在可能危害来访者或他人安全的行为。

4.本协议终止后，双方仍需遵守本协议第五条关于保密的约定，该保密义务不因协议的终止而失效。

第十条争议解决

如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[请选