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2025年心理咨询伦理审查协议

甲方（申请方）：[机构名称或个人姓名]

地址：[机构地址或个人地址]

法定代表人/负责人：[姓名]

联系电话：[电话号码]

电子邮箱：[邮箱地址]

乙方（审查机构/委员会）：[机构名称或委员会名称]

地址：[机构地址或委员会地址]

负责人：[姓名]

联系电话：[电话号码]

电子邮箱：[邮箱地址]

鉴于甲方计划开展[具体心理咨询项目名称或服务类型]（以下简称“咨询项目”），需要按照相关法律法规及行业伦理规范进行伦理审查，乙方依据自身职责对甲方的咨询项目进行伦理审查，甲乙双方本着公平、公正、合规的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条目的与依据

本协议旨在规范咨询项目的伦理审查工作，确保咨询项目的设计与实施符合国家相关法律法规、心理咨询行业伦理准则及乙方内部审查规定（包括但不限于《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》及释义），保障服务对象的合法权益，维护心理咨询行业的专业形象。

第二条适用范围与审查对象

本协议适用于甲方拟开展的[具体说明适用项目类型，如：面向青少年的团体辅导、企业员工EAP服务、特定精神障碍的辅助心理治疗等]咨询项目。审查对象包括但不限于甲方提交的咨询方案、知情同意书模板、风险评估与干预计划、保密协议、数据收集与管理说明、人员资质与培训安排等与咨询项目伦理相关的文档。

第三条申请与提交程序

1.甲方应指定一名联络人负责伦理审查相关事宜，并确保联络人信息准确有效。

2.甲方需在[规定日期或期限内]向乙方提交完整的伦理审查申请材料，包括但不限于本协议、项目介绍、服务对象群体描述、伦理风险分析、拟采用的干预措施、知情同意书草案、保密措施细则、数据管理计划、参与人员资质证明及培训记录（如适用）等。所有提交材料应使用中文，并保证清晰可读。

3.提交材料应通过[明确提交途径，如：乙方指定的在线伦理审查系统、指定邮箱地址、邮寄地址等]提交。

4.甲方应对提交材料的真实性、准确性和完整性负责，并保证已履行告知义务并获得必要授权（如涉及研究合作等）。

第四条审查标准与原则

乙方的审查工作将遵循以下核心伦理原则及标准：

1.知情同意：确保服务对象充分理解服务内容、风险、益处、权利及替代方案，并自愿同意参与。

2.自主性：尊重服务对象的自我决定权，避免任何形式的强迫或诱导。

3.不伤害原则：采取积极措施识别、评估并最小化咨询过程中的潜在风险和伤害。

4.行善原则：努力为服务对象提供符合其需求的、有益的咨询服务。

5.公正原则：公平对待所有服务对象，合理分配资源，避免歧视。

6.保密原则：严格保护服务对象的个人信息和隐私，明确保密例外情况。

7.能力评估：对服务对象的心理状态和能力进行恰当评估，以决定其参与咨询的适宜性。

8.文化敏感性：尊重服务对象的文化背景、价值观和信仰。

9.保密例外：审查申请中涉及的伦理冲突、潜在危害服务对象自身或他人安全的情况、法律规定的强制报告情形等。

第五条审查流程与期限

1.乙方收到甲方提交的完整申请材料后，将进行形式审查，确认材料是否齐全。

2.通过形式审查的，乙方将组织内部人员或伦理审查委员会对申请材料进行实质审查，包括但不限于伦理风险评估、方案合理性评估等。

3.乙方应在收到完整申请材料的[XX]个工作日内完成初步审查，并在[YY]个工作日内完成审查决定。如需补充材料或进行讨论，所需时间将另行通知甲方。

4.审查流程一般包括：材料初审、专家评审（如需）、伦理委员会会议讨论、形成审查意见等环节。

第六条审查决定与沟通

1.乙方根据审查结果，可作出以下决定之一：

*批准：同意甲方按提交方案开展咨询项目。

*修改后重审：要求甲方根据乙方提出的意见对方案进行修改，并在规定时间内重新提交审查。

*否决：认为咨询项目存在重大伦理风险或不符合伦理要求，不同意开展。

2.乙方将通过书面通知（如信函、电子邮件等）或约定的其他方式正式告知甲方审查决定及理由。

3.如甲方对审查意见有疑问或需要澄清，应在收到通知后[ZZ]日内与乙方指定联系人沟通。乙方将根据情况提供必要的解释或组织会议讨论。

第七条伦理承诺与责任

甲方在提交申请时及获得批准后，承诺：

1.严格遵守本协议约定的审查标准及适用的伦理规范，确保咨询项目的实施符合伦理要求。

2.向咨询项目的服务对象提供全面、准确的告知，并获取其有效的知情同意。

3.建立并执行有效的保密措施，保护服务对象的隐私权。

4.对咨询过程中发现的伦理问题进行及时评估和处理，必要时寻求乙方或相关机构的指导。

5.配合乙方的后续伦理监督或抽查。

6.若因甲方违反本协议约定或伦理规范，导致服务对象或