2025年心理咨询师服务委托合同协议.docxVIP

2025年心理咨询师服务委托合同协议

引言与背景

本合同旨在明确委托人（甲方）与心理咨询师（乙方）之间就心理咨询服务的委托与提供所达成的权利与义务关系。合同依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国精神卫生法》（相关规定）以及国家相关法律法规、行业伦理规范制定。本合同签订于2025年【具体日期】，地点位于【具体地点】。

双方主体信息

委托人（甲方）：【姓名/名称】，身份证号/统一社会信用代码：【号码】，联系地址：【地址】，联系电话：【电话号码】，电子邮箱：【邮箱地址】。

心理咨询师（乙方）：【姓名】，国家注册心理咨询师证书号：【证书号】，执业机构：【机构名称/地址（若适用）】，联系地址/执业地点：【地址】，联系电话：【电话号码】，电子邮箱：【邮箱地址】。

合同标的与范围

乙方同意为甲方提供心理咨询服务，具体服务内容如下：

1.服务形式：【例如：个别咨询】。

2.服务媒介：【例如：面对面、电话、网络视频】。

3.咨询频率：【例如：每周一次】。

4.每次咨询时长：【例如：50分钟】。

5.咨询总次数或时间范围：【例如：共计10次咨询，或持续至双方约定的目标达成或甲方决定终止为止】。

6.咨询目标（可选）：双方初步商定咨询旨在帮助甲方【简述目标方向，如缓解焦虑情绪、改善人际沟通等】，明确目标具有灵活性，可能根据咨询进程进行调整。

咨询师的资质与责任

乙方确认其具备提供相关心理咨询服务的合法资质，并承诺遵守国家及行业相关的法律法规、伦理规范。乙方的主要责任包括：

1.保密义务：乙方对甲方在咨询过程中及咨询结束后所提供的个人信息、谈话内容等负有严格的保密义务。除法律规定、伦理规范要求或甲方同意披露的情况外（包括但不限于为甲方自身利益所必需、防止自伤或伤人、虐待强制报告等），乙方不得以任何方式泄露甲方信息。保密义务自信息知晓之日起持续有效。

2.知情同意：乙方已向甲方充分说明本合同条款、服务内容、过程、潜在风险、费用、保密原则及限制、投诉途径等信息，甲方已完全理解并自愿同意接受服务。甲方有权在咨询过程中随时提出疑问。

3.专业服务：乙方将按时、按约定提供咨询，保持专业态度，尊重甲方，并与甲方保持清晰的专业界限。

4.风险告知：乙方已告知甲方，心理咨询并非万能疗法，效果因人而异，咨询过程中可能涉及情绪波动或不适，少数情况下问题可能暂时加剧。甲方理解并接受此固有风险。

委托人的权利与义务

甲方的主要权利包括：

1.获得本合同约定的心理咨询服务。

2.了解乙方的资质和保密政策。

3.在感觉不适或认为咨询环境/方式不合适时，有权与乙方沟通，并决定暂停或终止咨询。

4.对咨询过程和效果进行合理的反馈。

5.了解服务费用及支付方式。

6.要求乙方遵守合同约定及专业伦理。

甲方的义务包括：

1.如实、真诚、完整地提供与咨询相关的个人背景信息、感受、想法和经历，积极参与咨询过程。

2.按时参加咨询，遵守咨询约定（如时间、地点、方式等）。

3.尊重乙方及其专业设置和咨询室的隐私规定。

4.在乙方建议下，努力做出改变（如完成相关作业或练习）。

5.按时足额支付约定的咨询费用。

6.遵守保密原则，不得恶意泄露在咨询中获悉的乙方个人信息。

费用与支付

1.收费标准：每次【【例如：个别】】咨询费用为人民币【金额】元。或【例如：甲方支付人民币【总金额】元，包含【总次数】次每次【时长】分钟的咨询】。

2.支付时间：甲方应于【例如：每次咨询开始前】支付当次咨询费用。

3.支付方式：甲方可通过【例如：银行转账至乙方指定账户、现场支付】等方式支付费用。

4.预付费（若适用）：甲方选择预付人民币【金额】元，包含【次数】次咨询。若甲方提前终止合同，剩余次数【可约定具体处理方式，例如：甲方无权要求退还剩余次数费用/或按比例折算退费】。乙方收取的预付款应少于全额费用。

5.欠费处理：若甲方逾期支付费用超过【天数】日，乙方有权暂停或终止咨询服务，并要求甲方支付已提供服务的费用及可能产生的逾期费用（按【利率或方式】计算）。

咨询的起始与终止

1.合同生效：本合同自双方签字或电子确认之日起生效，并自乙方为甲方提供首次咨询开始正式履行。

2.咨询暂停：双方经书面协商一致，可暂停咨询。甲方暂停咨询应至少提前【天数】日书面通知乙方；乙方暂停咨询应至少提前【天数】日通知甲方，并说明理由。

3.咨询终止（甲方）：甲方有权随时以书面形式通知乙方终止本合同。甲方若终止合同，应支付乙方已提供服务的相应费用。若甲方提前【天数】日书面通知乙方终止，且已支付预付款，乙方【可约定退还剩余次数费用或按比例折算】。

4.咨询终止（乙方）：乙方在以下情况有权终止