儿童荨麻疹防治指南.docxVIP

儿童荨麻疹防治指南

儿童荨麻疹是儿科皮肤科常见的过敏性疾病，以皮肤突发风团（局部水肿性红斑）、剧烈瘙痒为主要特征，风团通常在24小时内消退但易反复发作。婴幼儿至学龄期儿童均可能发病，部分患儿会合并血管性水肿（眼睑、口唇等部位肿胀），少数严重者可能出现呼吸急促、腹痛等全身症状。理解其发病机制、识别诱因并掌握科学的防治方法，是帮助孩子减少发作、改善生活质量的关键。

一、儿童荨麻疹的核心特征与分型

儿童荨麻疹的本质是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的局限性水肿反应，与免疫机制（尤其是IgE介导的Ⅰ型超敏反应）、非免疫性炎症介质释放密切相关。其典型表现为：皮肤突然出现大小不等、形态不规则的红色或苍白色风团，周围伴有红晕，边界清晰，瘙痒明显；单个风团持续时间一般不超过24小时（超过者需排查其他疾病），但新疹可反复出现，消退后不留痕迹。

根据病程和诱因，儿童荨麻疹主要分为急性和慢性两类。急性荨麻疹占比约70%-80%，病程＜6周，多由明确诱因（如食物过敏、感染、药物等）触发；慢性荨麻疹病程≥6周，反复发作，诱因常不明确，可能与慢性感染、自身免疫状态、物理刺激等有关。此外还有特殊类型，如物理性荨麻疹（受摩擦、压力、冷热刺激后发作）、胆碱能性荨麻疹（运动、受热、情绪激动后出现）等，在儿童中也较常见。

二、常见诱因的精准识别与规避

儿童荨麻疹的诱因复杂且个体差异大，家长需通过日常观察、记录发作前后的生活细节（如饮食、活动、接触物、身体状态等），结合医生指导，逐步明确孩子的“触发因素”。以下是最常见的几类诱因及针对性规避方法：

（一）食物因素：警惕“即时反应”与“延迟反应”

约30%的急性荨麻疹与食物过敏相关，婴幼儿更易因食物诱发。常见致敏食物包括：

-高蛋白类：牛奶、鸡蛋（尤其是蛋清）、海鲜（虾、蟹、贝类）、花生、大豆等，其中牛奶和鸡蛋是1岁内婴儿最常见的诱因；

-特殊成分类：芒果、菠萝（含菠萝蛋白酶）、草莓（组胺含量较高）、猕猴桃（含猕猴桃蛋白酶）等水果；

-加工食品：含人工色素（如柠檬黄）、防腐剂（如山梨酸钾）、增味剂（如谷氨酸钠）的零食、饮料等。

需注意的是，食物诱发的荨麻疹可能在进食后数分钟至2小时内发作（即时反应），也可能延迟至6-24小时（延迟反应），后者易被家长忽略。建议家长为过敏高风险儿童建立“饮食日记”，记录每日食物种类、进食时间与荨麻疹发作时间的关联，连续记录2-4周，帮助锁定可疑食物。

关键提示：不建议无依据的“过度忌口”。若明确某食物过敏，需严格回避3-6个月后，在医生指导下尝试“食物激发试验”重新引入；若仅为疑似，可暂时减少摄入频率，避免长期营养失衡（如因回避牛奶导致钙摄入不足）。

（二）感染因素：病毒或细菌感染是“隐形推手”

约40%-50%的急性荨麻疹与感染相关，尤其在学龄前儿童中常见。上呼吸道感染（如普通感冒、流感）、中耳炎、扁桃体炎、胃肠炎（轮状病毒、诺如病毒感染）等均可能诱发。感染时，病原体（如病毒蛋白、细菌毒素）会刺激机体释放炎症介质（如组胺），同时可能改变肠道黏膜通透性，增加食物抗原的吸收，从而引发或加重荨麻疹。

家长需注意：若孩子在发热、咳嗽、腹泻等感染症状后1-3天出现荨麻疹，或荨麻疹伴随发热、精神萎靡，需优先排查感染因素。此时应及时就医，明确感染类型（病毒/细菌），避免盲目使用抗生素（细菌感染需规范使用，病毒感染则无需）。

（三）接触性因素：从“贴身物品”到“环境微尘”

皮肤直接接触过敏原或刺激物也可能诱发荨麻疹，常见包括：

-衣物纤维：新衣服未清洗直接穿（残留甲醛等化学制剂）、化纤材质（如涤纶、腈纶）摩擦皮肤；

-洗护用品：含香精、酒精的沐浴露、洗发水，成人护肤品（pH值不适合儿童）；

-环境过敏原：尘螨（床垫、枕头、地毯中的主要过敏原）、霉菌（潮湿角落）、花粉（春季或秋季高发）、动物皮屑（猫、狗等宠物）。

防控建议：儿童衣物选择纯棉材质，新衣物需用婴儿专用洗衣液清洗后再穿；定期（每2周）用55℃以上热水清洗床单、被套（尘螨在55℃以上10分钟可灭活）；保持室内湿度40%-60%（霉菌易在湿度＞70%环境中繁殖）；花粉季减少户外长时间活动，回家后及时更换外衣、清洗面部和双手。

（四）物理性因素：冷热、摩擦、压力的“微小刺激”

物理性荨麻疹在儿童中占比约20%，常见类型及应对：

-寒冷性荨麻疹：接触冷水、冷空气后发作（如冬季玩雪、吃冷饮），表现为暴露部位（面部、手部）出现风团。可通过“冷适应训练”（如用逐渐降低温度的水洗脸）提高皮肤耐受性；

-压力性荨麻疹：受持续摩擦或压力（如紧勒的袜子、背包带压迫的肩膀）后30分钟至4小时出现水肿性红斑。需避免穿过紧的衣物，选择宽肩带书包；

-胆碱能