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儿童口腔健康促进指南

从出生到12岁，是儿童口腔发育的关键阶段。这一时期乳牙萌出、恒牙替换、颌骨与咬合关系形成，每一个环节都与终身口腔健康密切相关。科学的护理不仅能降低龋齿、错颌畸形等问题的发生率，更能帮助孩子建立受益一生的口腔健康习惯。以下从不同年龄阶段的特点出发，结合日常护理、饮食管理、定期检查等核心环节，系统梳理儿童口腔健康促进的实践要点。

一、0-3岁：乳牙萌出期，从“无牙”到“萌芽”的基础防护

出生后的前3年，儿童口腔经历从无牙到20颗乳牙全部萌出的过程（通常2岁半左右完成）。这一阶段的护理重点是：清洁习惯的早期建立、乳牙萌出监测、不良喂养行为的干预。

（一）无牙期（0-6个月）：清洁意识的启蒙

新生儿口腔虽无牙齿，但唾液分泌和残留的奶渍可能滋生细菌，需每日用干净的纱布或硅胶指套蘸温水轻轻擦拭牙龈和口腔黏膜。喂奶后可喂少量温水冲洗口腔，避免奶液残留。需特别注意：夜间喂奶后需清洁口腔，避免长时间奶液浸泡牙龈（夜间唾液分泌减少，自洁能力弱，是奶瓶龋的早期诱因）。

（二）乳牙萌出期（6个月-2岁半）：从辅助清洁到自主尝试

乳牙一般从下颌中切牙开始萌出，顺序为中切牙→侧切牙→第一乳磨牙→尖牙→第二乳磨牙，约2岁半出齐。此阶段需逐步过渡到工具清洁：

-6-12个月：乳牙初萌时，用指套牙刷或软毛婴儿牙刷蘸清水清洁，每日1-2次。第一颗乳牙萌出后，建议每3个月进行一次口腔检查，早期发现釉质发育异常或白色脱矿斑（龋齿前兆）。

-1-2岁：可尝试含氟牙膏（米粒大小），选择小头、软毛的儿童牙刷（刷头长度不超过2颗牙宽）。家长需辅助刷牙，采用“圆弧法”：将牙刷毛轻压牙齿与牙龈交界处，沿牙面画小圈，每颗牙至少刷5圈，上下牙列各刷15-20秒。

-2-3岁：鼓励孩子模仿家长刷牙，但家长需在其刷完后再次检查并补刷（此阶段儿童手部协调能力不足，难以彻底清洁）。可通过儿歌（如“小牙刷，手中拿，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面要来回刷”）或动画（选择口腔健康主题的儿童节目）增加趣味性。

（三）警惕不良习惯：防患于未然

-奶瓶使用：1岁后逐渐减少奶瓶使用，18个月前戒除奶瓶（长期含奶瓶入睡会导致奶液长时间接触牙齿，引发“奶瓶龋”，表现为上前牙唇面白垩色脱矿或褐色龋洞）。

-安抚奶嘴：建议2岁前逐步戒除（长期使用可能影响上颌骨发育，导致前牙开颌或反颌）。

-口呼吸：观察孩子是否用口呼吸（尤其是睡眠时），若持续存在需排查腺样体肥大或鼻腔阻塞，长期口呼吸会导致牙弓狭窄、前牙前突、面部发育异常。

二、3-6岁：乳牙稳定期，习惯巩固与问题早筛

3-6岁是乳牙列完整、恒牙胚开始发育的阶段。此阶段儿童自主意识增强，但口腔清洁能力仍有限，需重点关注：刷牙效果的提升、饮食结构的调整、乳牙疾病的早期干预、咬合异常的初步识别。

（一）刷牙：从“完成任务”到“有效清洁”

此阶段儿童手部肌肉发育更完善，可学习“巴氏刷牙法”（改良版）：

1.牙刷与牙面呈45°角，刷毛部分进入牙龈沟，部分覆盖牙面；

2.短距离水平颤动（2-3颗牙为一组，颤动5-10次）；

3.刷上颌后牙时，牙刷竖放，上牙向下刷；下颌后牙竖放，下牙向上刷；

4.咬合面来回刷；

5.每颗牙的内、外、咬合面都要刷到，总时间2-3分钟。

家长需每日检查刷牙效果（可使用牙菌斑显示剂，让孩子看到未刷干净的区域，增强参与感），并逐渐培养“早饭后、晚睡前”的刷牙规律。

（二）饮食：控糖与营养的平衡

3-6岁儿童零食需求增加，需重点控制游离糖摄入（世界卫生组织建议每日游离糖摄入不超过25克）：

-少喝甜饮料：果汁、碳酸饮料、乳饮料等含糖量高（如330ml可乐约含35克糖），建议用白水、纯牛奶或无糖酸奶替代。

-选择“抗龋零食”：奶酪（含钙和磷，可中和酸）、无糖坚果（需注意窒息风险）、新鲜水果（如苹果、梨，咀嚼时促进唾液分泌）。

-进食频率控制：避免频繁吃零食（每2小时进食一次会导致口腔pH值持续低于5.5，易脱矿），建议两餐间只吃1次零食，进食后漱口。

（三）定期检查：抓住干预黄金期

此阶段建议每3-6个月进行一次口腔检查，重点关注：

-龋齿早期治疗：乳牙龋坏进展快（因牙釉质薄、矿化程度低），早期白垩色斑块可通过涂氟或药物干预终止发展；若出现黑洞需及时充填，避免影响恒牙胚发育或导致乳牙早失（乳牙早失可能引起邻牙倾斜，导致恒牙萌出空间不足）。

-咬合异常初筛：观察是否有“地包天”（下前牙覆盖上前牙）、“龅牙”（上前牙前突）、“开颌”（上下前牙无法咬合）等问题，部分可通过活动矫治器早期干预（如地包天建议3-5岁开始治疗，避免颌骨发育异常加重）。

-窝沟封