儿童麻疹救治中心建设与管理指南.docxVIP

儿童麻疹救治中心建设与管理指南

一、儿童麻疹救治中心功能区域设置与建设标准

儿童麻疹救治中心需以“分区明确、流程闭环、感染可控”为核心原则，结合儿童生理特点与麻疹病毒传播特性，构建标准化功能布局。

（一）基础功能分区

1.预检分诊区：设置于救治中心入口独立区域，面积不小于30㎡，配备非接触式体温监测设备、手卫生设施（感应式洗手池+速干手消毒剂）、儿童专用候诊座椅（间距≥1.5米）。需设置“红黄绿”三色分诊标识：红色（高热伴麻疹黏膜斑/呼吸急促）、黄色（发热伴咳嗽/结膜炎）、绿色（无典型症状但接触史明确），由经过传染病分诊培训的护士24小时值守，确保3分钟内完成初步评估。

2.隔离病房区：

-普通隔离病房：每间病房使用面积≥20㎡，仅设1-2张病床（儿童床间距≥1.2米），配备独立卫生间（含儿童坐便器）、紫外线循环风消毒机（循环风量≥1000m3/h）、可视对讲系统（减少医护直接接触）。墙面、地面采用抗腐蚀、易清洁的PVC材质，墙角做圆弧处理（半径≥5cm），避免卫生死角。

-重症隔离病房（PICU）：需达到儿童重症监护标准，单人间面积≥25㎡，配备有创/无创呼吸机、床旁血气分析仪、多参数监护仪（支持体温、呼吸频率、血氧饱和度连续监测）、微量泵（精度≤0.1ml/h）。病房需具备负压通风系统（房间相对于走廊压差-5Pa至-10Pa，每小时换气次数≥12次），新风经高效过滤器（HEPA）处理，排风口高于屋顶2米以上。

3.辅助检查区：紧邻隔离病房设置，包含床旁检验室（配备快速C反应蛋白、血常规检测仪）、放射检查室（移动DR机+铅防护帘）、超声检查室（儿童专用探头）。检验设备需为麻疹病毒IgM抗体检测、核酸检测预留专用通道，避免与其他标本交叉污染。

4.医护保障区：包括清洁更衣室（分男女，设更衣柜、换鞋凳）、缓冲区（配备一次性防护服、N95口罩、护目镜等防护用品柜）、污衣暂存间（带盖密封桶，标识“感染性废物”）。清洁区与污染区通过双门互锁传递窗（尺寸60cm×60cm）连接，传递窗内配置紫外线灯（照射时间≥30分钟/次）。

（二）设备配置标准

-诊疗设备：每10张普通隔离病床配备1台移动DR机、2台多参数监护仪；PICU每床配备1台有创呼吸机、1台床旁血滤机（CRRT）、1台转运呼吸机（带电池续航≥4小时）。

-感染防控设备：每个病房配置空气消毒机（符合《医院消毒卫生标准》）、床单元消毒机（臭氧+紫外线复合消毒）；公共区域配置雾化消毒机器人（可自动完成地面、墙面消毒，雾化颗粒≤5μm）。

-信息化设备：全院覆盖5G网络，每个病床配备电子病历终端（支持手写输入，方便记录儿童症状变化）；PICU配备中央监护系统（可同步显示10床以上生命体征数据）、远程会诊平台（对接省级儿童传染病专家库）。

二、救治中心管理体系构建

（一）多学科协作机制

成立由儿科主任医师任组长，感染科、重症医学科、护理部、药学部、检验部负责人为成员的“麻疹救治核心组”，每日16:00召开病例讨论会（普通病例每周3次，重症病例每日1次）。具体分工如下：

-儿科/感染科：负责临床诊断、治疗方案制定（包括抗病毒药物如干扰素α的使用时机、剂量调整）、并发症预判（如喉炎、肺炎、脑炎）。

-重症医学科：主导呼吸支持（无创通气参数设置、气管插管指征判断）、循环支持（血管活性药物滴定）、神经重症管理（颅内压监测、脱水剂使用）。

-护理部：制定分级护理标准（特级护理每15分钟巡视，一级护理每30分钟巡视），规范口腔/皮肤护理（麻疹皮疹避免抓挠，使用炉甘石洗剂）、营养支持（高热期经口喂养困难时，鼻饲或静脉营养）。

-药学部：建立麻疹治疗药物目录（包含对乙酰氨基酚、布洛芬等退热剂，氨溴索等祛痰药，更昔洛韦等抗病毒药），每日核查药品有效期，指导儿童药物剂量换算（按体重/体表面积计算）。

-检验部：确保麻疹病毒IgM抗体检测2小时内出报告，核酸检测4小时内出报告，血常规、血气分析30分钟内出报告。

（二）质量控制体系

1.诊疗规范：严格遵循《儿童麻疹诊疗指南（2023年版）》，重点把控“三早”原则——早识别（发热3-4天出现口腔麻疹黏膜斑）、早隔离（确诊后2小时内转至隔离病房）、早干预（出现气促/血氧饱和度＜92%时立即氧疗）。

2.质量指标：设定“确诊到隔离时间≤2小时”“重症病例24小时内多学科会诊率100%”“并发症发生率≤5%”“医护人员感染率0”等核心指标，每月通过电子病历系统统计分析，对未达标环节开展根因分析（如流程延误可能由分诊效率低导致，需优化预检分诊话术）。

3.督导机制：由院感科、质控科联合组成督导小组，每周进行2次全覆盖