急诊科预检分诊岗位职责.docxVIP

急诊科预检分诊岗位职责

急诊科预检分诊岗位是急诊医疗服务体系的首道核心环节，承担着患者病情初判、资源精准调配及就诊秩序维护的关键职能。其职责覆盖患者从到达急诊至进入诊疗环节的全流程管理，需严格遵循急诊医学规范、医院管理制度及患者安全标准，具体履职内容如下：

一、病情评估与分级分诊

（一）基础评估实施

1.患者到达急诊后1分钟内完成初步接触，主动问候并引导至分诊台，同步观察患者整体状态（意识、面色、呼吸频率、体位姿态等），快速判断是否存在危及生命的紧急情况（如意识丧失、呼吸骤停、大咯血、活动性大出血等）。

2.系统采集主诉及现病史：使用开放式提问结合闭合式确认的方式，重点询问症状起始时间、性质（如胸痛的压榨感/刀割感）、程度（如疼痛评分采用0-10分数字量表）、伴随症状（如胸痛伴大汗/恶心）及近期诊疗经过（如是否服用硝酸甘油）。

3.收集关键病史信息：包括既往重大疾病史（如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）、过敏史（尤其是药物/食物过敏）、近期手术或外伤史、当前用药情况（如抗凝药、胰岛素）及特殊状态（如妊娠期、哺乳期）。

（二）生命体征监测

1.对所有就诊患者立即测量基础生命体征：

-血压：采用标准袖带（宽度为上臂周径40%），取坐位或平卧位，左右上肢各测1次（差值＞20mmHg时记录双侧）；

-心率/脉率：触诊桡动脉30秒×2，房颤患者需同时听诊心尖部1分钟；

-呼吸频率：观察胸廓起伏30秒×2，注意呼吸深度、节律（如潮式呼吸、间停呼吸）及辅助呼吸肌使用情况；

-体温：根据患者状态选择测量方式（清醒合作患者口温，婴幼儿或意识障碍患者腋温/肛温，急危患者避免耳温影响判断）；

-血氧饱和度：使用指脉氧仪，排除灰指甲、低温等干扰因素，持续监测至分诊完成。

2.对疑似急危重症患者（如胸痛、呼吸困难、意识改变），同步进行快速血糖检测（使用床旁血糖仪）、心电图初步判读（连接12导联设备，重点观察ST段偏移、Q波、心律失常）。

（三）分级分诊执行

1.严格依据《急诊患者病情分级指导原则（试行）》及医院制定的分诊标准（如改良早期预警评分MEWS、急诊分诊系统ATS），将患者分为四级：

-Ⅰ级（濒危）：存在立即危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、大面积心梗、张力性气胸），需10分钟内进入抢救室；

-Ⅱ级（危重）：生命体征不稳定或有潜在生命危险（如收缩压＜90mmHg、SpO?＜90%、剧烈胸痛伴大汗），需30分钟内进入抢救区；

-Ⅲ级（急症）：生命体征稳定但症状明显（如中度腹痛、发热伴皮疹、肢体骨折无血管神经损伤），优先安排30-60分钟内就诊；

-Ⅳ级（非急症）：症状轻微且无生命危险（如轻度头痛、慢性伤口换药、普通感冒），按顺序安排60分钟后就诊。

2.对存在症状不典型的患者（如老年患者的无痛性心梗、糖尿病患者的低血糖昏迷），需提高警惕，结合“不能排除严重疾病”原则，适当提升分诊级别并标注“需二次评估”。

3.完成分级后，在患者腕带/分诊标签上标注醒目标识（如Ⅰ级红色、Ⅱ级黄色、Ⅲ级绿色、Ⅳ级蓝色），同步在急诊信息系统中录入分级结果及关键病情数据。

二、就诊秩序管理与资源调配

（一）诊室/区域分配

1.根据分诊级别动态调整就诊资源：

-Ⅰ级患者直接由分诊护士陪同进入抢救室，启动“先抢救后付费”流程，通知值班医生5分钟内到达；

-Ⅱ级患者引导至危重症诊疗区（如EICU过渡区），优先安排检查（如CT、超声）并协调床旁检验（如血气分析）；

-Ⅲ级患者分配至普通诊室，根据主诉类型（如创伤、腹痛、发热）引导至专科诊室或多学科联合诊室；

-Ⅳ级患者引导至简易门诊或全科诊室，指导其通过自助机完成挂号缴费。

2.对批量患者（≥5人）或特殊事件（如交通事故、群体中毒），立即启动医院应急预案，报告急诊科主任及医务部，协调其他科室支援，使用START（简单分类和快速治疗）法进行二次分拣，确保重伤员优先处理。

（二）跨部门协作

1.与急诊医生保持实时沟通：对分诊级别与医生判断存在差异的患者（如护士分诊Ⅲ级但医生认为需Ⅱ级），需参与病例讨论，复盘评估过程并修正分诊标准；

2.与检查科室（放射科、超声科、检验科）建立绿色通道：为Ⅰ、Ⅱ级患者标注“急查”标识，确保CT检查30分钟内完成、血标本15分钟内出结果；

3.与药房、收费处协调：为抢救患者预借急救药品（如肾上腺素、胺碘酮），开通“先诊疗后结算”窗口，避免因缴费延误救治；

4.与120急救中心对接：接收转运患者前，通过电话获取病情摘要（如“男性，65岁，突发意识障碍