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泌尿外科工作制度岗位职责及诊疗规范

一、泌尿外科工作制度

（一）门诊工作制度

1.严格遵守门诊工作时间，按时开诊，不迟到、不早退。如有特殊情况需临时停诊，应提前做好告知和安排，尽量减少对患者的影响。门诊医师应提前15分钟到岗，做好开诊前的准备工作，如检查诊疗设备、整理病历等。

2.认真做好患者的接诊工作，详细询问病史，进行全面、系统的体格检查。对于初次就诊的患者，应仔细记录其基本信息、症状表现、既往病史、家族病史等，确保病史资料的完整和准确。在体格检查过程中，要遵循规范的操作流程，动作轻柔，保护患者隐私。

3.合理安排检查项目，根据患者的病情和诊断需要，选择必要的检查手段。避免过度检查，减少患者的经济负担。对于需要进行特殊检查的患者，应向其说明检查的目的、方法、注意事项等，取得患者的理解和配合。

4.严格执行首诊负责制，对患者的诊断、治疗负责到底。如遇复杂病例或诊断不明确的情况，应及时组织科内会诊或邀请相关科室专家会诊，确保患者得到准确的诊断和有效的治疗。首诊医师应详细记录会诊意见和处理方案，并跟踪患者的治疗情况。

5.做好门诊病历的书写工作，病历内容应规范、完整、准确，字迹清晰。记录患者的症状、体征、诊断、治疗方案、用药情况等，为患者的后续治疗提供可靠的依据。门诊病历应妥善保管，便于查询和统计。

6.加强与患者的沟通和交流，耐心解答患者的疑问，向患者解释病情和治疗方案，提高患者对疾病的认识和治疗依从性。对于患者提出的合理要求，应尽量予以满足；对于不合理要求，要做好解释工作。

7.严格执行消毒隔离制度，保持门诊环境的清洁卫生。定期对诊疗设备、桌椅等进行消毒，防止交叉感染。医务人员应严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子，洗手后进行诊疗操作。

（二）病房工作制度

1.入院管理

患者入院时，病房护士应热情接待，安排好床位，向患者及家属介绍病房的环境、规章制度、主管医师和护士等。及时通知主管医师查看患者，进行入院评估和初步诊断。主管医师应在患者入院后2小时内完成首次病程记录，24小时内完成入院记录。

2.查房制度

（1）科主任或主任医师查房每周至少12次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次。查房时应认真听取患者的陈述，仔细检查患者的病情变化，分析诊断和治疗中的问题，制定或调整治疗方案。

（2）主任或主任医师查房时，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师等参加。查房过程中，上级医师应指导下级医师的工作，传授临床经验和诊疗技能。

（3）采用三级查房制度，确保医疗质量和患者安全。在查房过程中，要严格遵守医疗规范和操作流程，认真记录患者的病情变化和治疗情况。

3.病历书写制度

（1）住院医师应认真、及时、准确地书写病历，包括入院记录、病程记录、会诊记录、手术记录、出院记录等。病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹清晰，不得涂改、伪造。

（2）上级医师应及时审查下级医师书写的病历，对不符合要求的病历应及时提出修改意见，指导下级医师提高病历书写质量。病历应在规定的时间内完成，一般情况下，入院记录应在患者入院后24小时内完成，首次病程记录应在患者入院后2小时内完成。

4.手术管理制度

（1）手术前应进行全面的评估，包括患者的身体状况、手术耐受性等。由手术医师、麻醉医师、护士等共同讨论制定手术方案，做好术前准备工作，如完善相关检查、备皮、配血等。

（2）严格执行手术分级管理制度，根据手术的难易程度、风险程度等将手术分为不同的级别，各级医师只能开展相应级别的手术。手术医师应具备相应的资质和经验，确保手术的安全和有效。

（3）手术过程中应严格遵守无菌操作规程，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理术中出现的问题。如遇特殊情况需要改变手术方案，应及时向患者或其家属说明情况，并取得同意。

（4）手术后应加强对患者的护理和观察，密切关注患者的伤口愈合情况、生命体征、引流情况等。及时处理术后并发症，确保患者顺利康复。管床医师应在术后24小时内完成手术记录，并向患者或其家属交代术后注意事项。

5.护理工作制度

（1）病房护士应认真执行医嘱，准确、及时地完成各项护理工作，包括给药、治疗、护理操作等。严格遵守护理操作规程，确保护理质量和患者安全。在执行医嘱过程中，如发现疑问应及时与医师沟通，确认无误后再执行。

（2）加强对患者的生活护理和心理护理，关心患者的饮食、睡眠等情况，帮助患者解决生活中的困难。了解患者的心理状态，及时进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。

（3）做好病房的管理工作，保持病房的整洁、安静、舒适。定期对病房进行消毒和通风，确保病房环境符合卫生要求。严格执行探视制度，限制探视时间和人数，避免交叉感染。

6.消毒隔离制度

（1）病房应设置消毒隔离区，对不同感染类型