疼痛科医务人员化学灼伤应急预案演练脚本.docxVIP

疼痛科医务人员化学灼伤应急预案演练脚本

20XX年X月X日X时X分，疼痛科医生办公室

疼痛科住院医师李然正整理患者病历，突然听到治疗室方向传来急促的呼救声：“快来人！我被苯酚溅到了！”李然立刻起身，快步冲向治疗室，同时通过科室内部对讲系统呼叫：“护士站！治疗室发生化学灼伤，速派支援！备齐急救物品！”

20XX年X月X日X时X分10秒，疼痛科治疗室

李然冲进治疗室时，看到护士张雯正站在治疗台旁，左手前臂内侧有一片约5cm×8cm的红棕色灼伤区域，皮肤表面已经出现轻微水疱，她的右手正慌乱地用白大褂袖子擦拭手臂，治疗台上一瓶标注“苯酚”的试剂瓶倾斜着，瓶口残留的透明液体正顺着台面向下滴落，旁边的一次性注射器针头脱落，显然是配制药物时操作失误导致试剂飞溅。

“别用衣服擦！我带你去冲水洗！”李然立刻上前拉住张雯的手臂，避免她继续擦拭造成二次损伤，同时快速检查周围环境：试剂瓶虽倾斜但未完全碎裂，台面的苯酚液体尚未蔓延到地面，没有引发次生危险的迹象。他一边扶着张雯往治疗室旁的应急洗眼器（兼冲淋装置）走去，一边大声叮嘱：“把手臂完全伸到水流下面，用流动水持续冲洗，我去拿中和剂！”

此时，护士站的值班护士刘畅已经推着急救车赶到治疗室，车上备有大量无菌生理盐水、弱碱性溶液（5%碳酸氢钠）、无菌纱布、烧伤膏、一次性手套、急救记录单等物品。刘畅先迅速用一次性吸水巾吸附台面上的苯酚液体，将倾斜的试剂瓶小心扶正并拧紧瓶盖，放置到专用的危化品储存柜中，随后在治疗室门口拉起“应急处置中，非工作人员禁止入内”的警示标识，防止无关人员进入干扰急救。

20XX年X月X日X时X分30秒，应急冲淋装置旁

张雯的手臂正对着冲淋装置的水流，清澈的自来水从上而下持续冲洗着灼伤部位，她的眉头紧蹙，额头上布满冷汗，嘴里忍不住发出轻呼：“医生，还是疼，会不会留疤啊？”

“别紧张，苯酚是弱酸性腐蚀剂，大量流水冲洗能减少皮肤吸收，我们马上用中和剂处理。”李然一边安慰张雯，一边戴上无菌手套，从刘畅递来的急救箱中取出5%碳酸氢钠溶液，用无菌棉签蘸取溶液，轻轻擦拭张雯的灼伤区域，同时观察皮肤反应：原本红棕色的灼伤部位在流水和中和剂的作用下，颜色逐渐变浅，水疱没有继续增大。

“张雯，现在感觉怎么样？有没有头晕、恶心的症状？”李然一边处理伤口，一边询问全身状况，排查苯酚经皮肤吸收引发中毒的可能。张雯摇摇头：“就是手臂疼，其他地方还好。”刘畅则在一旁快速记录处置过程：“X时X分，患者（张雯）因配制药物时操作失误，被苯酚溅到左手前臂，灼伤面积约5cm×8cm，伴水疱形成；X时X分15秒开始流动水冲洗，X时X分30秒使用5%碳酸氢钠溶液中和，目前患者生命体征平稳，无全身中毒症状。”

20XX年X月X日X时X分，疼痛科医生办公室

李然处理完张雯的伤口，用无菌纱布轻轻覆盖灼伤部位，并用医用胶带固定，随后扶她到医生办公室休息，同时安排刘畅联系医院的烧伤科会诊，并通知科室主任和院感科、医务科。科室主任王军接到电话后，10分钟内赶到科室，第一时间查看张雯的伤情，询问处置过程：“流水冲洗了多久？中和剂用的是哪种？有没有做全身检查？”

“流水冲洗了12分钟，之后用5%碳酸氢钠溶液擦拭了3遍，现在患者生命体征正常，没有头晕、呕吐等中毒表现，已经联系烧伤科过来会诊。”李然详细汇报处置细节，刘畅将填写好的应急处置记录单递交给王军。王军仔细查看记录单，又检查张雯的手臂伤口：“处理得很及时，苯酚灼伤的关键就是第一时间大量流水冲洗，减少皮肤吸收。接下来注意观察她的体温和全身状况，苯酚可能会通过皮肤吸收引发急性中毒，不能掉以轻心。”

此时，院感科干事赵晓和医务科干事陈明也赶到科室，赵晓首先对治疗室的环境进行采样检测，用无菌棉拭子擦拭台面、冲淋装置周围的地面，检测是否有苯酚残留，同时查看危化品储存柜的管理记录：“你们科室的苯酚是上个月领用的，储存记录很完整，但试剂瓶的标签有点磨损，建议重新打印清晰的标签，避免操作时看错试剂。”陈明则询问张雯的操作流程：“当时是怎么配制药物的？有没有双人核对？”

张雯此时情绪已经稳定下来，略带愧疚地回答：“今天上午有3个患者要做神经阻滞治疗，需要配制苯酚溶液，我想着平时都是自己操作，就没叫人核对，抽药的时候注射器针头滑了一下，试剂就溅出来了。”陈明点点头，在笔记本上记录：“操作失误原因是单人操作未执行双人核对制度，后续需要加强危化品操作的培训和监督。”

20XX年X月X日X时20分，烧伤科会诊医生到达

烧伤科主治医师周凯来到医生办公室，仔细查看张雯的手臂伤口：创面呈浅褐色，水疱饱满但未破溃，周围皮肤红肿范围约10cm×12cm，触痛明显，结合病史和处置过程，周凯给出诊断：“左手前臂浅Ⅱ度化学灼伤（苯酚所致），目前处置及时，创面没有明显感染迹象，后续需要每天用生理盐水清洁创面，涂抹烧伤膏，