疗养院医务人员针刺伤应急预案演练脚本.docxVIP

疗养院医务人员针刺伤应急预案演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日15:00-16:30

演练地点：疗养院内科病房治疗室、处置室、医护办公室

演练参与人员：

主任医师：张XX（内科主任，演练总指挥）

主管护师：李XX（内科护士长，演练现场指挥）

责任护士：王XX（事件当事人）

助理护士：刘XX（协助处置）

感控专员：赵XX（感控管理）

检验师：陈XX（检验支持）

医务科员：周XX（事件上报与追踪）

模拟患者：孙XX（模拟乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者）

15:00演练正式开始。内科病房治疗室内，责任护士王XX正在为模拟患者孙XX进行静脉采血操作。孙XX因老年认知障碍，采血过程中突然抬手挣扎，王XX手持的一次性采血针针尖不慎刺破自己的左手指腹，当即出现约2mm长的出血点。

王XX（当事人）：（立即停下手头操作，丢掉采血针，用右手从治疗车快速取下抽纸按压伤口）“哎呀！刚才患者突然动了一下，我被采血针扎到手了！”

刘XX（助理护士）：（闻声立即放下手中整理的输液器，快步走到王XX身边）“先别慌！我来帮你，你赶紧挤血！”

15:01刘XX协助王XX走到治疗室洗手池旁，指导王XX用左手拇指和食指捏住受伤指腹两侧，持续从近心端向远心端挤压，挤出约3滴鲜血。同时，刘XX打开感应水龙头，调节水温至适宜温度，让王XX用流动清水冲洗伤口，边冲边继续挤压，持续约2分钟。

王XX（当事人）：（边冲边说）“患者孙XX的病历我之前看过，好像是乙肝表面抗原阳性的，对吧？”

刘XX（助理护士）：（立即查看治疗车旁的病历夹）“对，病历首页写着乙肝表面抗原（+），病毒载量3.2×10^4IU/mL。我马上拿碘伏来消毒！”

15:03刘XX从治疗车下层取出0.5%碘伏消毒液和无菌棉签，为王XX的伤口由内向外螺旋式消毒，共消毒3遍，每遍范围覆盖伤口周围1cm区域，随后用无菌纱布简单覆盖伤口，并用医用胶带固定。

李XX（护士长）：（接到刘XX的呼叫后，2分钟内赶到治疗室）“情况怎么样？先跟我去处置室做详细处理，刘XX你留下来整理治疗室，把刚才用过的采血针和医疗废物按感染性废物处理，注意做好标记，同时安抚好患者孙XX，我让家属先过来陪他。”

15:05李XX陪同王XX来到处置室，让王XX坐下，仔细查看伤口情况：左手指腹处伤口已止血，局部有轻微红肿。李XX重新用生理盐水冲洗伤口，再用0.5%碘伏消毒，随后用无菌敷贴覆盖固定，确保伤口密闭。

李XX（护士长）：“你现在有没有头晕、心慌的感觉？先放松，我已经给感控科赵老师打电话了，她马上过来。另外，你记得自己的乙肝疫苗接种情况吗？”

王XX（当事人）：“去年10月单位组织体检，我的乙肝表面抗体滴度是28mIU/mL，当时说滴度不够，让我补打加强针，但我一直没去。现在有点担心，会不会被传染啊？”

15:07感控专员赵XX赶到处置室，手持《医务人员针刺伤事件登记表》《职业暴露后处置流程手册》，首先向王XX了解受伤经过：“你详细说一下，是怎么受伤的？患者的感染指标你都清楚吗？”

王XX（当事人）：“我给6床孙XX采血，他突然抬手，我没拿稳采血针，就扎到左手了。孙XX是乙肝表面抗原阳性，病历里写着有肝硬化病史，这次是因为肝性脑病前驱症状入院的。”

赵XX（感控专员）：（边记录边点头）“好的，我都记下来了。首先，你刚才的应急处理是对的，挤血、冲洗、消毒都做到了，但后续的预防用药和监测必须跟上。乙肝表面抗原阳性患者导致的职业暴露，我们需要先评估你的暴露级别和暴露源的传染性。你的伤口是有出血的黏膜/皮肤暴露，属于三级暴露；患者乙肝病毒载量较高，传染性强，所以必须立即启动预防措施。”

15:09赵XX取出手机，打开疗养院感控管理系统，查询王XX的职业健康档案，确认其乙肝表面抗体滴度为28mIU/mL（低于100mIU/mL，属于无足够免疫力）。随后，赵XX电话联系检验科检验师陈XX：“陈老师，内科病房护士王XX发生乙肝病毒职业暴露，现在需要紧急查乙肝五项定量和肝功能，请你安排一下，她马上过去采血。另外，把6床孙XX的乙肝病毒载量、乙肝e抗原、e抗体的最新结果调出来发给我。”

陈XX（检验师）：“好的，我现在就开检验单，让她直接来检验科急诊窗口采血，结果出来我第一时间发你微信。”

15:10李XX安排刘XX暂时接替王XX的工作，带领王XX前往检验科。途中，李XX不断安抚王XX的情绪：“你别太紧张，咱们疗养院每年都做职业暴露培训，流程很规范，而且乙肝现在有成熟的预防措施，只要及时处理，感染的概率很低。去年有个护士也是被乙肝患者的针扎到，及时打了免疫球蛋白和疫苗，后来完全没事。”

王XX（当事人）：（情绪逐渐平稳，但仍有些担忧）“主要是怕影响以后的工作，毕竟每天都要接触患者。”

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