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老年护理指南

老年护理需围绕生理、心理、环境三个维度构建系统性支持，核心在于通过细节优化提升长者生活质量与尊严。以下从日常照护、健康管理、心理支持、安全防护、环境适应五个关键模块展开具体实践指导。

一、日常照护：构建规律化生活节奏

饮食管理需突破“吃饱”思维，转向“吃对”模式。老年人消化酶分泌减少，胃排空延迟，建议采用“三餐两点”制，即早中晚主餐外，上午10点、下午3点增加小份加餐（如100g酸奶或半根香蕉）。蛋白质摄入需精细调整：每日每公斤体重1.2-1.5g（60公斤老人约72-90g），优先选择鱼肉、鸡蛋、豆腐等易消化来源；膳食纤维每日25-30g（约150g燕麦+200g绿叶菜+100g带皮水果），但需避免过量引发腹胀，可搭配饮用温水（每日1500-2000ml，分8-10次小口饮用）。针对咀嚼困难者，可将食物加工为软食（如南瓜泥、肉末粥），避免稀汤类（易导致营养密度不足）；糖尿病老人需控制单餐主食量（约100g熟重），搭配优质蛋白延缓血糖上升。

睡眠干预需关注昼夜节律维护。卧室环境保持温湿度适宜（温度20-22℃，湿度50-60%），窗帘选择遮光材质（避免早醒）；睡前1小时关闭电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可改为阅读纸质书或听轻音乐（音量低于40分贝）。若存在入睡困难，可尝试“渐进式肌肉放松法”：平躺后从脚趾开始，依次紧绷-放松各部位肌肉（每部位持续5秒，放松30秒），配合深呼吸（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）。需注意，65岁以上老人每日睡眠需求为7-8小时，若长期少于6小时或超过9小时，需排查是否存在抑郁、睡眠呼吸暂停等潜在问题。

清洁护理需兼顾皮肤健康与尊严保护。老年人皮脂腺萎缩，皮肤PH值升高（易干燥瘙痒），建议使用弱酸性沐浴露（PH5.5-6.5），水温控制在38-40℃（避免烫伤），每周洗澡2-3次（冬季可减少至2次），浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的身体乳（重点涂抹小腿、手肘等易干燥部位）。口腔清洁需每日早晚刷牙（使用软毛牙刷，巴氏刷牙法），餐后用温水漱口；活动假牙需每晚取下浸泡（专用清洁片，避免热水导致变形），佩戴前检查是否有破损（防止划伤口腔）。

活动安排应遵循“低强度、长持续、多类型”原则。每日活动时间建议累计30-60分钟，可拆分为晨间散步（20分钟，步速约60步/分钟）、午后椅子操（15分钟，包含肩颈转动、抬腿等动作）、傍晚家务（10分钟，如整理衣物、浇花）。避免久坐（每30分钟起身活动5分钟），可通过设置手机提醒实现。平衡能力训练需特别关注：日常可练习单脚站立（每次10秒，每日3组），或扶桌完成半蹲动作（膝盖不超过脚尖），降低跌倒风险。

二、健康管理：建立动态监测体系

慢性病管理需落实“五定原则”：定人（固定照护者记录）、定时（如血压每日7:00与18:00测量）、定点（同一侧手臂，坐位测量）、定器（定期校准电子血压计）、定标（高血压患者目标值150/90mmHg，糖尿病患者空腹7.0mmol/L、餐后10.0mmol/L）。需特别注意药物相互作用：如服用阿司匹林时，避免同时使用布洛芬（增加胃出血风险）；降糖药与抗生素（如左氧氟沙星）联用时，需监测血糖（可能引发低血糖）。建议制作“用药核对表”，记录药名、剂量、服用时间，每日核对完成后打勾，避免漏服/多服。

功能状态评估需关注“日常生活能力（ADL）”与“工具性日常生活能力（IADL）”变化。ADL包括进食、穿衣、如厕等6项基础能力，若出现2项以上需要协助，提示需调整照护方案；IADL包括购物、服药、使用电话等8项复杂能力，若出现3项以上困难，可能是认知衰退早期信号。建议每季度进行一次简易评估（如使用Barthel指数量表），数据异常时及时就医。

体检规划需根据年龄分层：65-75岁重点关注心脑血管（颈动脉超声、动态心电图）、代谢指标（血脂、糖化血红蛋白）、肿瘤筛查（胃肠镜每5年1次，肺癌低剂量CT每年1次）；75岁以上需增加骨密度检测（每2年1次）、营养评估（血清前白蛋白、握力测试）、认知功能筛查（MMSE量表，得分24分需进一步检查）。体检报告需重点关注“临界值”（如空腹血糖6.1-7.0mmol/L），及时通过饮食运动干预，避免发展为临床疾病。

三、心理支持：重建社会情感联结

情绪识别需警惕“隐性抑郁”表现：如食欲突然下降（1周内进食量减少1/3）、睡眠模式改变（早醒2小时以上）、兴趣减退（不再参与既往喜爱的活动）、躯体化症状（不明原因的头晕、乏力）。需注意，老年人常将情绪问题表述为身体不适，照护者需耐心倾听（每次不少于15分钟），避免直接否定（如“您身体好好的，别瞎想”），可回应“我知道您现在很难受，我们一起找找原因”。

社交支持需构建“近-中-远”圈层：“近”指每日接触的家人/照护者（通过共进晚餐、分享当天见闻增加互动）；“中”指