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老年患者压疮应急预案演练脚本

场景设置

时间：2024年10月15日14:30

地点：XX医院老年医学科三病区病房（302病房）

参演人员：

-张护士（责任护士，N2级，负责患者日常护理）

-李护士（辅助护士，N1级，协助责任护士工作）

-王医生（管床医师，主治医师）

-刘护士长（老年医学科护士长，副主任护师）

-赵家属（患者女儿，模拟家属沟通场景）

-孙患者（82岁男性，模拟长期卧床、右侧股骨颈骨折术后患者，Braden压疮风险评分12分，属于高风险，右侧骶尾部已有Ⅰ期压疮表现）

-陈技师（伤口造口专科护士，主管护师）

-周工勤（工勤人员，负责病区环境及患者用物清洁）

演练流程

第一阶段：压疮风险识别与预警启动

14:30，张护士手持护理记录单、Braden压疮评估量表及体温计，进入302病房进行午间护理及体温测量。患者孙大爷平卧于病床上，右侧臀部垫有普通海绵垫，家属赵女士正坐在床边为患者剥橘子。

“大爷，我来给您测个体温，顺便看看您骶尾部的皮肤情况哈。”张护士一边轻声说，一边协助患者将左侧臀部稍抬起，露出骶尾部皮肤。此时可见患者右侧骶尾部皮肤呈暗红色，范围约3cm×4cm，指压褪色，皮肤表面完整无破损，但患者自述此处有轻微麻木感，翻身时偶有刺痛。

张护士立即放下体温计，取出Braden压疮评估量表再次评估：患者因右侧股骨颈骨折术后14天，需绝对卧床，移动能力完全受限（评分1分）；身体活动能力仅能在床上轻微平移（评分1分）；大便失禁，每日需更换纸尿裤3-4次（评分1分）；营养状况差，因食欲减退每日仅进食少量流质（评分2分）；皮肤潮湿（因失禁导致，评分1分）；摩擦力和剪切力风险高（翻身时需家属协助，易产生剪切力，评分2分），综合评分12分，明确为压疮高风险，且已出现Ⅰ期压疮症状。

“李护士，快过来！302床孙大爷骶尾部出现Ⅰ期压疮，Braden评分12分，压疮高风险，立即启动压疮应急预案！”张护士按响床头呼叫器，同时向病房外的李护士喊话。李护士听到呼叫后，立即携带压疮护理包（含减压敷料、皮肤保护剂、无菌棉球、生理盐水等）、翻身枕、气垫床推车进入病房，并迅速在病区白板“压疮预警栏”标注“302床，Ⅰ期压疮，高风险”，同时通过医院护理管理系统上报压疮事件，触发科室压疮预警流程。

第二阶段：现场应急处置与多学科协作响应

14:32，李护士将气垫床推车推至床边，周工勤随后进入病房协助搬运患者。张护士和李护士、周工勤三人配合，采用“三人翻身法”：一人托住患者肩颈部及上胸，一人托住腰部及臀部，一人托住大腿及小腿，将患者平移至病床一侧，再以左侧髋部为支点，缓慢将患者翻至左侧卧位，翻身过程中避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到剪切力。同时，李护士在患者背部及双侧大腿间放置梯形翻身枕，使患者身体呈30°侧卧位，避免骶尾部及髋部直接受压。

“大爷，您现在这个姿势舒服吗？要是觉得累就跟我说，我们再调整。”张护士一边调整翻身枕的位置，一边询问患者感受。患者点头表示尚可，赵家属在旁问道：“护士，我爸这是长压疮了吗？严不严重啊？会不会烂掉？”张护士立即安抚家属：“您别担心，现在只是Ⅰ期压疮，我们已经启动了应急预案，马上会有医生和专科护士过来处理，只要配合治疗护理，很快就能好转。”

14:33，管床医师王医生接到护士站的电话通知后，携带听诊器、手电筒进入病房。张护士向王医生汇报：“王医生，302床孙大爷，82岁，股骨颈骨折术后14天，午间护理时发现右侧骶尾部Ⅰ期压疮，Braden评分12分，目前已协助患者翻身至左侧卧位，准备更换气垫床。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，血糖控制不佳，空腹血糖常在8-10mmol/L左右。”

王医生随即查看患者骶尾部皮肤情况，然后为患者进行全身查体：心率88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹部平软，肠鸣音正常。随后王医生下达口头医嘱：“立即完善空腹血糖、糖化血红蛋白检查；予胰岛素皮下注射调整血糖，将空腹血糖控制在6-8mmol/L；请伤口造口专科护士会诊；加强营养支持，予肠内营养乳剂200ml鼻饲（因患者食欲差，经鼻胃管进食），每日3次。”李护士复述医嘱无误后，立即通知检验科前来采血，同时配置肠内营养乳剂，准备鼻饲用物。

14:35，伤口造口专科护士陈技师接到会诊通知后，携带伤口评估工具包（含皮肤测量尺、伤口渗液评估表、pH试纸等）进入病房。陈技师先与患者及家属沟通：“大爷，我是专门处理伤口的护士，让我仔细看看您骶尾部的皮肤，帮您制定个护理方案，您别紧张。”随后陈技师戴无菌手套，用生理盐水棉球轻轻清洁患者骶尾部皮肤，测量压疮范围（3.2cm×4.1cm），评估皮肤温度略高于周围皮肤，无渗液，皮肤弹性差。

“目前患者骶尾部是Ⅰ期压疮，主要是局部皮肤