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屈光科角膜地形图检查技术操作规范

引言

角膜地形图检查是屈光科一项重要的检查技术，它通过对角膜表面形态的详细测量和分析，能够为医生提供丰富的信息，对于角膜疾病的诊断、屈光手术的方案设计以及眼部健康的评估都具有至关重要的意义。为了确保检查结果的准确性和可靠性，规范角膜地形图检查的技术操作至关重要。

一、检查前准备

（一）患者准备

1.沟通与解释

检查前，医护人员应与患者进行充分沟通，向患者详细解释角膜地形图检查的目的、过程和注意事项。例如，告知患者检查时眼睛需要保持稳定，不要随意转动，检查过程中可能会有短暂的光线照射但不会有明显疼痛等，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。

询问患者的病史，包括是否有眼部疾病史（如角膜炎、角膜外伤等）、是否佩戴角膜接触镜以及佩戴的时间和类型等信息，这些信息对于正确解读检查结果非常重要。

2.视力检查

常规测量患者的裸眼视力和矫正视力，使用标准视力表在合适的光照条件下进行检查。记录患者左右眼的视力情况，这有助于后续综合评估角膜形态对视力的影响。

3.眼部清洁

指导患者用干净的纸巾轻轻擦拭眼部周围的分泌物和眼屎，确保眼部皮肤清洁。避免在检查前揉眼睛，防止角膜表面的微小损伤或污染物影响检查结果。

（二）设备准备

1.清洁设备

每次检查前，使用专用的清洁液和干净的软布轻轻擦拭角膜地形图仪的镜头和测量窗口。擦拭时要注意避免刮伤镜头表面，确保镜头的光学性能良好，以保证图像采集的清晰度。

检查设备的角膜接触镜模拟模块等附件是否清洁，如有必要进行清洁和消毒处理，防止交叉感染。

2.设备校准

严格按照设备的操作手册进行校准。一般来说，每天开机后都需要进行校准操作，以确保测量的准确性。校准过程中，要检查设备的各项参数是否在正常范围内，如测量范围、角度精度等。

定期对设备进行全面的性能检测和校准，可根据设备的使用频率和制造商的建议，每36个月请专业的维修人员进行一次深度校准和维护。

3.检查设备运行状态

开启设备电源，观察设备的启动界面是否正常，各指示灯是否显示正确。检查设备的软件系统是否能够正常运行，有无报错信息。

测试设备的图像采集和存储功能，确保能够清晰采集角膜图像并准确存储数据，以便后续的分析和诊断。

（三）环境准备

1.光线调节

检查室的光线应适中，避免过强或过弱的光线影响患者的眼部状态和设备的图像采集。一般来说，室内的光线强度应控制在200300lux之间。

关闭检查室的窗户，避免室外阳光直射到患者眼部和设备上，同时可使用遮光窗帘进一步调节室内光线。

2.温度和湿度控制

保持检查室内的温度在2025℃，湿度在40%60%之间。合适的温湿度环境有助于患者保持舒适的状态，同时也有利于设备的正常运行，减少因温湿度变化对设备性能和检查结果的影响。

可使用空调和加湿器等设备来调节室内的温湿度，并定期进行监测和记录。

3.室内卫生

定期对检查室进行清洁和消毒，保持地面、桌面干净整洁。检查室应无明显的灰尘和杂物，以防止灰尘等污染物进入设备影响其正常运行或污染患者的眼部。

二、检查操作步骤

（一）患者就位

1.引导患者入座

引导患者坐在角膜地形图仪前的检查座椅上，调整座椅的高度和前后位置，使患者的眼睛与设备的测量窗口高度平齐。确保患者坐得舒适且身体稳定，避免在检查过程中因身体晃动而影响检查结果。

2.调整头位

帮助患者将头部放置在设备的头托上，使头部保持正直。调整头托的位置，使患者的双眼位于设备的测量中心线上。可以通过观察设备上的指示灯或标记来确认患者的头位是否正确。

告知患者将下巴放在下巴托上，轻轻靠在头托上，保持头部稳定，不要随意晃动。

（二）眼位调整

1.初步定位

开启设备的固视灯，让患者注视固视灯。固视灯的位置应与患者的视线平齐，以吸引患者的注意力，使其眼睛保持向前直视的状态。

医生通过设备的观察窗口观察患者的眼睛，初步调整患者眼睛的位置，使角膜的中心大致位于测量区域的中心。

2.精细调整

使用设备的微调功能，进一步精确调整患者眼睛的位置。通过上下、左右移动设备的测量部件，使患者角膜的光学中心与设备的测量中心完全重合。

观察设备屏幕上显示的角膜图像，当图像清晰且角膜的边缘完整地显示在测量区域内时，说明眼位调整完成。

（三）图像采集

1.选择合适的采集模式

根据患者的情况和检查目的，选择合适的图像采集模式。例如，对于一般的屈光检查，可选择标准采集模式；对于角膜疾病的诊断，可能需要选择高分辨率采集模式以获取更详细的角膜信息。

2.采集图像

在确认眼位调整准确和采集模式选择正确后，按下设备的图像采集按钮。设备会发射光线对角膜表面进行扫描，采集角膜的反射光线并生成角膜地形图图像。

采集过程中，要密切观察患者的眼睛状态，确保患者眼睛保持稳定，避免眨眼或转动眼睛。如果患者出现