手术室人员化学灼伤应急预案演练脚本.docxVIP

手术室人员化学灼伤应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：工作日上午9:30，某三甲医院中心手术室2号手术间，正在进行一台腹腔镜下结肠癌根治术，手术进入游离结肠系膜阶段，巡回护士正在整理器械台旁的无菌液体及化学试剂托盘，托盘内放置有25%浓度的稀盐酸（用于术中特殊止血）、0.1%苯扎溴铵溶液、75%医用酒精等；手术医生3人（主刀、一助、二助）、巡回护士1人、器械护士1人、麻醉医生1人在场，手术区域无菌铺单完整，患者生命体征平稳。

演练流程及细节还原

第一阶段：事件突发与初步处置（9:30-9:32）

巡回护士李丽整理托盘时，因托盘边缘沾有少量生理盐水湿滑，右手肘部不慎碰倒25%稀盐酸试剂瓶，20ml左右的稀盐酸瞬间泼洒而出，其中约10ml直接浇淋在她的右手背及前臂下1/3区域，剩余部分溅落在旁边器械护士张敏的左小腿外侧（张敏穿着手术衣，裤腿覆盖至小腿中部，稀盐酸透过手术衣渗透至皮肤），另有少量溅至手术床旁的无菌中单边缘。

“啊！”李丽因强酸刺激发出短促痛呼，下意识想要用手擦拭手背，被主刀医生王建国喝止：“别擦！立刻冲冷水！”同时，王建国示意一助刘峰接替自己持镜维持手术视野，二助赵刚暂时停止操作，保持手术区域无菌状态；麻醉医生陈晨立刻抬头观察李丽和张敏的情况，同时紧盯监护仪上患者的心率、血压、血氧饱和度，确保患者生命体征不受干扰。

巡回护士李丽听到指令后，立刻转身冲向手术间内的应急冲淋装置（位于手术间西南角，距离器械台约3米），右手及前臂对准冲淋喷头，同时按下红色启动按钮，常温自来水以每分钟8L的流量持续冲淋受伤部位。她一边冲淋一边向陈晨呼喊：“陈医生，麻烦帮我看看张敏的腿！”陈晨应声后，快步走到张敏身边，蹲下身查看其左小腿情况：“张敏，把裤腿卷起来！我看看皮肤有没有破损！”张敏此时已感到左小腿外侧有明显的烧灼样疼痛，她配合陈晨的动作，慢慢卷起手术裤腿，露出的皮肤呈淡红色，有轻微的水疱凸起，边界与稀盐酸溅落范围一致。

陈晨判断张敏的灼伤程度为浅Ⅱ度，立刻对她说：“你的腿被溅到了，我带你去旁边的洗手池冲，那里水流更适合局部冲洗！”同时，陈晨用对讲机呼叫手术室护士长：“护士长，2号手术间发生化学灼伤，巡回护士右手背、前臂浅Ⅱ度灼伤，器械护士左小腿浅Ⅱ度灼伤，请立刻安排备用巡回护士及急诊外科医生支援！”

第二阶段：现场应急处置与手术保障（9:32-9:40）

护士长王梅接到呼叫后，2分钟内抵达2号手术间，同时带来备用巡回护士刘佳及急诊外科医生周明。王梅首先查看手术台情况，确认手术区域无菌状态未被破坏，患者生命体征平稳后，对现场进行分工：“刘佳，立刻接替李丽的巡回护士工作，检查手术剩余试剂、液体，补充无菌耗材，确保手术正常进行；周医生，先处理两位护士的灼伤；我来协调后续的转诊及记录工作。”

此时，李丽已经在冲淋装置下冲淋了3分钟，右手背的疼痛有所缓解，但皮肤仍有明显的红肿，部分区域可见针尖样大小的水疱。周明医生走到冲淋装置旁，观察李丽的灼伤部位：“现在感觉怎么样？有没有麻木感？”李丽回答：“还是疼，但比刚开始好点，没有麻木。”周明点头：“继续冲，至少冲够15分钟，强酸灼伤必须充分稀释，不能用碱性中和剂，避免二次损伤。”随后，周明转向张敏，此时张敏已经在洗手池用流动水冲洗左小腿5分钟，周明查看其灼伤部位后，用无菌棉签轻轻吸干皮肤表面的水分，然后涂抹一层薄薄的湿润烧伤膏：“你的灼伤面积小，冲洗够10分钟就可以，涂抹药膏后用无菌纱布简单包扎，避免污染手术区域。”

张敏涂抹药膏后，回到器械台旁，继续配合手术操作，左手保持无菌状态，右腿微微抬起，避免左小腿碰到手术床；备用巡回护士刘佳迅速清点手术台上的器械、纱布，补充了一瓶无菌生理盐水和一支止血钳，同时检查剩余的化学试剂瓶，将未破损的试剂瓶重新放置在带防滑垫的托盘内，确保不会再次倾倒；王梅护士长则用pH试纸测试手术床旁的无菌中单，确认稀盐酸未渗透至手术区域，随后更换了被溅到的中单边缘，保持手术区域无菌。

在此期间，主刀医生王建国与一助刘峰配合默契，维持手术视野清晰，二助赵刚在患者腹腔内的操作保持轻柔，未因现场突发情况出现失误，麻醉医生陈晨每隔2分钟查看一次监护仪，患者的心率维持在75-80次/分，血压120/75mmHg左右，血氧饱和度100%，生命体征平稳。

第三阶段：伤情评估与转诊交接（9:40-10:00）

9:40，李丽完成15分钟的冲淋，周明医生用无菌纱布轻轻吸干其右手背及前臂的水分，进行详细伤情评估：右手背灼伤面积约3%TBSA（体表面积），皮肤呈鲜红色，有多个直径2-3mm的水疱，水疱壁完整，触痛明显；前臂下1/3灼伤面积约2%TBSA，皮肤呈淡红色，无水疱，触痛敏感，判断为浅Ⅱ度合并Ⅰ度灼伤，无深部组织损伤。

周明医生用碘伏对灼伤部位进行消毒（因强酸已被充分冲洗，碘伏不会产