慢病管理科普方向：慢性腹泻预防课件.pptxVIP

慢病管理科普方向：慢性腹泻预防课件演讲人

01慢性腹泻预防课件

02前言

前言每天早晨查房时，我总能听到这样的叹息：“护士，我昨晚又跑了5趟厕所”“今天单位聚餐，我连门都不敢出”“这肚子一疼就要往厕所冲，实在熬不住了……”这些声音，来自被慢性腹泻困扰的患者。作为消化内科的护理人员，我太清楚慢性腹泻对生活的“摧毁力”——它不仅是简单的“拉肚子”，更可能是肠道炎症、功能紊乱、甚至全身性疾病的信号；它会让人因频繁如厕而焦虑失眠，因营养流失而日渐消瘦，因担心“出糗”而回避社交。

临床数据显示，慢性腹泻（病程超过4周）在我国人群中的患病率约为5%-7%，且近年来有年轻化趋势。但很多患者对它的认知停留在“吃点止泻药就行”，忽视了长期腹泻背后的隐患：脱水、电解质紊乱、肠黏膜损伤，甚至增加肠道肿瘤风险。更让我揪心的是，不少患者因反复就医无果而丧失信心，陷入“腹泻-焦虑-腹泻加重”的恶性循环。

前言今天，我想以一位真实患者的护理过程为线索，和大家聊聊慢性腹泻的预防——不是冰冷的医学术语，而是从“人”的需求出发，用我们在临床中总结的经验，帮大家找到“管住肚子”的方法。

03病例介绍

病例介绍去年春天，42岁的李女士走进我们科室。她皱着眉，手里攥着一沓外院检查单，第一句话就是：“大夫，我这肚子折腾半年了，再治不好我真不想活了。”

李女士的主诉很典型：近6个月来，每天排便4-6次，多为不成形便，偶有黏液，无脓血；晨起和餐后加重，伴有脐周隐痛，排便后缓解；近3个月不敢吃生冷、油腻食物，稍不注意就“爆发”；因频繁腹泻不敢参加同事聚会、不敢出远门，甚至不敢坐长途车；体重从58kg降到52kg，总觉得乏力、头晕。

她在外院做过粪便常规（未见白细胞、寄生虫）、肠镜（提示肠黏膜轻度充血，无溃疡或占位）、甲状腺功能（正常）、血糖（正常），诊断为“肠易激综合征（腹泻型）”，但服用益生菌、蒙脱石散后效果时好时坏。

第一次见她时，我注意到她眼神疲惫，皮肤干燥，肛周皮肤轻微发红——这是长期擦拭导致

病例介绍的刺激性皮炎；她反复说“我是不是得癌症了？”“是不是没救了？”，焦虑写在脸上。

这个病例太有代表性了：没有器质性病变，却被功能性腹泻折磨得失去生活质量；缺乏系统的自我管理，导致症状反复；心理压力反过来加重了躯体症状。而我们的任务，就是从“护理”这个角度，帮她打破这个循环。

04护理评估

护理评估要制定有效的护理计划，首先得“把准脉”。我们从三个维度对李女士进行了系统评估：

健康史评估通过详细问诊，我们梳理出她的“腹泻触发链”：1诱因：情绪紧张（如工作压力大）、饮食不当（如凉菜、火锅、牛奶）、腹部受凉（爱穿露脐装）；2饮食模式：三餐不规律，常吃外卖，偏好重口味；3用药史：曾自行服用抗生素（因“怀疑肠道感染”），反而加重腹泻；4既往史：无糖尿病、甲亢等慢性病，无手术史；5家族史：母亲有“肠功能不好”，但未确诊。6

身体状况评估STEP1STEP2STEP3STEP4生命体征：体温36.5℃，心率88次/分（稍快，可能与脱水有关），血压110/70mmHg；腹部体征：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）；营养状况：体重指数（BMI）19.3（偏低），血清前白蛋白200mg/L（正常300-400，提示轻度营养不良）；肛周皮肤：可见散在红斑，无破溃，触痛（+）。

心理社会评估焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要因“无法控制腹泻”“影响社交”“担心重病”；

社会支持：丈夫理解但缺乏护理知识，女儿在外地上学，支持系统较薄弱；

疾病认知：认为“腹泻是小病”，但反复不愈后产生“病耻感”，回避就医。

这些评估结果像一幅“腹泻地图”，让我们看清了问题的全貌：功能性腹泻为主，但饮食、情绪、护理缺失共同“点燃”了症状；躯体不适与心理压力相互作用，形成恶性循环。

05护理诊断

护理诊断A基于评估，我们明确了5个核心护理问题：B1.腹泻与肠道动力异常、肠黏膜敏感性增高有关（依据：每日排便4-6次，不成形便，诱因明确）C2.有体液不足的风险与腹泻导致水分丢失有关（依据：皮肤干燥、心率稍快，血清前白蛋白降低）D3.皮肤完整性受损与粪便刺激肛周皮肤有关（依据：肛周红斑、触痛）E4.焦虑与疾病反复、社交受限有关（依据：SAS评分52分，自述“不敢出门”）F5.知识缺乏（特定疾病）缺乏慢性腹泻自我管理知识（依据：自行服用抗生素、饮食

护理诊断无规律）

这些诊断不是孤立的——腹泻导致体液丢失和皮肤问题，皮肤不适又加重焦虑，焦虑反过来刺激肠道蠕动，而知识缺乏让患者无法阻断这个循环。护理的关键，就是“拆环”：从最易干预的环节入手，逐步改善整体状态。

06护理目标与措施

护理目标与措施我们为李女士制定了“1周缓解症状、1月建立习惯、3月预防复发”的分层目标，并围绕“饮