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内科主治医师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年是个人职业发展中承上启下的关键一年。作为内科主治医师，我始终以“精准诊疗、患者至上”为核心准则，围绕临床救治、教学科研、学科协作及患者管理四大主线开展工作，在夯实基础能力的同时，积极探索优化服务模式。现将本年度工作情况总结如下，并结合科室发展需求与自身不足，制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床诊疗：以质量为核心，提升救治效能

本年度门诊接诊患者2876人次，较2024年增长12%，主要覆盖高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭等常见内科疾病，其中疑难病例占比约18%（518例），包括多系统受累的老年综合征、不典型病原体感染及药物性肝损伤等复杂情况。住院部管床患者213例，参与抢救危重症患者47例（急性心梗、重症肺炎、脓毒症休克等），成功43例，抢救成功率91.5%，较上年提升2.3个百分点。

在诊疗过程中，严格遵循最新临床指南，动态调整治疗方案。例如针对1例78岁男性患者，以“纳差、乏力”主诉入院，初步检查提示低钠血症（血钠121mmol/L），常规补钠治疗3日无改善。通过详细追问用药史（长期服用氢氯噻嗪）、监测尿钠（尿钠85mmol/L）及血浆渗透压（265mOsm/kg），结合胸部CT发现右肺占位，最终确诊为小细胞肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），及时调整补钠策略并转入肿瘤科，患者症状1周内显著缓解。此类病例的处理强化了我对“一元论”诊断思维的应用，也推动了科室内部对老年患者多因素疾病的讨论机制。

质控指标方面，严格落实三级查房制度，平均住院日控制在8.2天（科室目标8.5天），药占比28.7%（低于医院控制线30%），抗菌药物使用强度（AUD）38.5DDDs（较上年下降5.2），主要通过优化抗生素序贯治疗（如肺炎患者静脉转口服的中位时间从4天缩短至3天）及加强微生物送检（送检率89%，达标）实现。

（二）教学与科研：以传承促创新，夯实学术基础

作为科室规培带教老师，本年度负责6名内科规培生的临床带教，采用“案例-问题-实践”三段式教学法：每日晨间带领学生床边查体，重点强化心肺听诊、腹部触诊等基本功；每周组织1次疑难病例讨论（本年度共24次），要求学生提前查阅文献并提出诊断思路；每月开展1次操作培训（如胸腔穿刺、骨髓涂片），通过模拟人练习与临床实战结合，规培生操作考核通过率100%，出科理论考试平均分89.2分（科室平均85分）。此外，承担本科实习生带教12人次，通过“一对一”病历书写指导（每份病历修改3-5轮），实习生病历甲级率从65%提升至82%。

科研方面，以第一作者在《中华内科杂志》发表1篇论著《社区获得性肺炎患者降钙素原动态变化与预后的相关性分析》（样本量200例，随访3个月），研究显示PCT峰值＞5ng/mL患者30天再住院率显著升高（P=0.02），为临床早期识别高危患者提供了依据。参与科室省级课题《老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肠道菌群多样性的关联研究》（排名第三），完成120例患者粪便样本采集及基线数据整理，目前处于测序分析阶段。全年参加国家级学术会议3次（中华医学会内科学年会、全国心血管病学术会议等），在“内科疑难病例诊疗进展”分论坛作壁报交流1次，拓宽了对代谢性心肌病、自身免疫性肝病等领域的认知。

（三）学科协作与患者管理：以联动提效率，以细节暖人心

在多学科协作（MDT）方面，本年度参与呼吸-心血管-肾内科联合门诊12次，重点解决COPD合并肺心病、糖尿病肾病患者的综合管理问题；牵头组织“老年综合评估（CGA）”小组，针对65岁以上住院患者开展认知功能（MMSE量表）、营养状态（MNA量表）及跌倒风险评估，共完成评估86例，根据结果调整治疗方案（如为3例中重度营养不良患者加用肠内营养剂，2例认知障碍患者请神经内科会诊调整抗焦虑药物），患者平均住院日缩短1.5天，出院30天再入院率下降7%。

患者管理上，完善“门诊-住院-随访”全流程服务。建立慢性病患者电子档案216份（高血压102例、糖尿病89例、COPD25例），通过科室随访系统每月发送用药提醒、饮食指导（如为糖尿病患者定制“升糖指数＜55”食谱）；对32例高危患者（如心衰射血分数＜35%、糖尿病合并视网膜病变）采用“电话+微信”双轨随访，每月至少1次，重点监测体重、血压、血糖及症状变化，全年无1例因随访缺失导致的急性事件。患者满意度调查显示，“医护沟通”“诊疗清晰度”“随访及时性”三项评分均达9.2分（满分10分），较上年提升0.4分。

（四）不足与反思

尽管本年度工作取得一定进展，但仍存在三方面短板：一是危重症救治的精准化水平有待提高，如对脓毒症患者的液体复苏时机、